Toxina botulínica tipo A
Relaxantes musculares esqueléticos e espasmolíticos
Relaxantes musculares esqueléticos e espasmolíticos
Toxina bacteriana injetada em quantidades mínimas em um músculo, uma glândula ou na bexiga; bloqueia a liberação de acetilcolina por meses.
Também chamado: OnabotulinumtoxinA, AbobotulinumtoxinA, IncobotulinumtoxinA
Ficha rápida
- Group
- Relaxantes musculares esqueléticos e espasmolíticos
- Target
- SNAP-25, uma proteína SNARE necessária para a liberação de acetilcolina
- Used for
- Distonia cervical · Blefaroespasmo e estrabismo
- Key effects
- Dor · Fraqueza de músculos vizinhos · Cefaleia
- Monitor
- Deglutição · Resposta e duração do efeito
- ATC
- M03AX01
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra a cadeia leve da neurotoxina botulínica A (uma protease de zinco) prendendo seu substrato SNAP-25; não há ligante de pequena molécula.
A toxina liga-se aos terminais nervosos colinérgicos, é internalizada e libera sua cadeia leve no citoplasma. A cadeia leve é uma endopeptidase de zinco que cliva a SNAP-25, uma das proteínas SNARE que fundem as vesículas de acetilcolina com a membrana. A liberação de acetilcolina cessa, de modo que o músculo injetado enfraquece, uma glândula sudorípara secreta menos ou a bexiga se contrai menos. O efeito dura até que o terminal brote e se recupere, geralmente meses.
- A toxina liga-se aos terminais nervosos colinérgicos e penetra neles
- Sua cadeia leve cliva a proteína SNARE SNAP-25
- As vesículas não conseguem liberar acetilcolina
- Fraqueza local ou menor secreção por meses
Indicações
- Distonia cervical (torcicolo espasmódico) Distonia (generalizada e focal) →
- Blefaroespasmo e estrabismo Estrabismo e ambliopia →
- Prevenção da enxaqueca crônica Enxaqueca →
- Bexiga hiperativa não controlada por medicamentos orais Bexiga hiperativa e incontinência de urgência →
- Hiperatividade detrusora neurogênica (lesão medular, esclerose múltipla) Bexiga neurogênica →
- Espasticidade dos membros superiores e inferiores; também usada em crianças com paralisia cerebral Paralisia cerebral →
- Espasmo do esfíncter esofágico inferior (acalasia) e fissura anal Acalasia →
- Sudorese axilar intensa
Efeitos adversos
Frequentes
- Dor, hematoma ou edema no local da injeção
- Fraqueza de músculos vizinhos (p. ex., queda da pálpebra, fraqueza cervical)
- Cefaleia, dor cervical e cansaço
- Boca seca; retenção urinária ou infecção após injeção na bexiga
Contraindicações
- Infecção no local da injeção
- Hipersensibilidade a qualquer produto de toxina botulínica
- Cautela redobrada em doenças neuromusculares (miastenia gravis, síndrome de Lambert-Eaton, ELA)
Interações importantes
- Outros produtos de toxina botulínica
- Não são intercambiáveis unidade por unidade; uma injeção recente de qualquer toxina botulínica é informada antes do tratamento
O que se monitora
- Deglutição, fala e respiração nas semanas após a injeção
- Resposta e duração do efeito, para planejar a próxima sessão
- Débito urinário e volume residual após injeção na bexiga
Administração e segurança
- Injetada apenas por profissionais treinados, no músculo, na pele ou na parede vesical escolhidos
- Os produtos diferem em potência: um produto ou tipo não pode ser substituído por outro
- O pó é reconstituído conforme a bula do produto e não é injetado em área infectada
Cuidados de enfermagem
- Ensinar os sinais de alerta de disseminação (dificuldade para deglutir, respirar ou falar, visão dupla, fraqueza generalizada) e procurar atendimento imediatamente
- Perguntar sobre injeções prévias de toxina botulínica e doença neuromuscular
- Após injeção na bexiga, verificar retenção urinária e infecção
Farmacocinética
- Distribuição
- Age localmente onde é injetada, mas pode se disseminar para músculos próximos ou distantes
- Início e duração
- O benefício surge ao longo de alguns dias a várias semanas; as reaplicações costumam ser espaçadas por meses
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual proteína a toxina botulínica tipo A cliva?
SNAP-25, uma proteína SNARE necessária para a liberação das vesículas de acetilcolina.
Qual é a advertência em destaque dos produtos de toxina botulínica?
Disseminação a distância do efeito da toxina, com fraqueza e problemas de deglutição e respiração que podem ser fatais.
Quais dois usos não musculares da toxina botulínica você consegue citar?
Sudorese axilar intensa e bexiga hiperativa (também prevenção da enxaqueca crônica).
Por que os produtos de toxina botulínica não podem ser trocados um pelo outro?
Suas unidades e potência diferem entre os produtos.
Conexões
Fármacos relacionados3
← Voltar à classe: Relaxantes musculares esqueléticos e espasmolíticos
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: OnabotulinumtoxinA Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 1XTG: Crystal structure of NEUROTOXIN BONT/A complexed with Synaptosomal-associated protein 25 (RCSB Protein Data Bank, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.