Toxina botulínica tipo A
Relajantes musculares esqueléticos y espasmolíticos
Relajantes musculares esqueléticos y espasmolíticos
Toxina bacteriana que se inyecta en cantidades mínimas en un músculo, una glándula o la vejiga; bloquea la liberación de acetilcolina durante meses.
También llamado: OnabotulinumtoxinA, AbobotulinumtoxinA, IncobotulinumtoxinA
Ficha rápida
- Grupo
- Relajantes musculares esqueléticos y espasmolíticos
- Diana
- SNAP-25, proteína SNARE necesaria para liberar acetilcolina
- Para qué
- Distonía cervical · Blefaroespasmo y estrabismo
- Efectos clave
- Dolor · Debilidad de músculos vecinos · Cefalea
- Vigilar
- Deglución · Respuesta y duración del efecto
- ATC
- M03AX01
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La figura muestra la cadena ligera de la neurotoxina botulínica A (una proteasa de zinc) sujetando su sustrato SNAP-25; no hay un ligando pequeño.
La toxina se une a las terminales nerviosas colinérgicas, entra en ellas y libera su cadena ligera en el citoplasma. La cadena ligera es una endopeptidasa de zinc que corta SNAP-25, una de las proteínas SNARE que fusionan las vesículas de acetilcolina con la membrana. Se detiene la liberación de acetilcolina: el músculo inyectado se debilita, la glándula sudoral secreta menos o la vejiga se contrae menos. El efecto dura hasta que la terminal brota y se recupera, en general meses.
- La toxina se une y entra en las terminales colinérgicas
- Su cadena ligera corta la proteína SNARE SNAP-25
- Las vesículas no pueden liberar acetilcolina
- Debilidad local o menos secreción durante meses
Indicaciones
- Distonía cervical (tortícolis espasmódica) Distonía (generalizada y focal) →
- Blefaroespasmo y estrabismo Estrabismo y ambliopía →
- Prevención de la migraña crónica Migraña →
- Vejiga hiperactiva no controlada con fármacos orales Vejiga hiperactiva e incontinencia de urgencia →
- Hiperactividad neurógena del detrusor (lesión medular, esclerosis múltiple) Vejiga neurogénica →
- Espasticidad de miembros superiores e inferiores; también se usa en niños con parálisis cerebral Parálisis cerebral →
- Espasmo del esfínter esofágico inferior (acalasia) y fisura anal Acalasia →
- Sudoración axilar intensa
Efectos adversos
Frecuentes
- Dolor, hematoma o hinchazón en el sitio de inyección
- Debilidad de músculos vecinos (p. ej., párpado caído, debilidad del cuello)
- Cefalea, dolor de cuello y cansancio
- Boca seca; retención o infección urinaria tras la inyección vesical
Contraindicaciones
- Infección en el sitio de inyección
- Hipersensibilidad a cualquier producto de toxina botulínica
- Precaución extra en enfermedades neuromusculares (miastenia gravis, síndrome de Lambert-Eaton, ELA)
Interacciones clave
- Otros productos de toxina botulínica
- No son intercambiables unidad por unidad; una inyección reciente de cualquier toxina botulínica se informa antes del tratamiento
Qué se vigila
- Deglución, habla y respiración en las semanas posteriores
- Respuesta y duración del efecto, para planear la siguiente sesión
- Diuresis y residuo posmiccional tras la inyección vesical
Administración y seguridad
- Lo inyectan solo profesionales entrenados, en el músculo, la piel o la pared vesical elegidos
- Los productos difieren en potencia: una marca o tipo no puede sustituir a otro
- El polvo se reconstituye según la ficha del producto y no se inyecta en una zona infectada
Cuidados de enfermería
- Enseñar los signos de alarma de diseminación (dificultad para tragar, respirar o hablar, visión doble, debilidad generalizada) y a consultar de inmediato
- Preguntar por inyecciones previas de toxina botulínica y enfermedades neuromusculares
- Tras la inyección vesical, vigilar la retención y la infección urinaria
Farmacocinética
- Distribución
- Actúa en el sitio inyectado, pero puede difundir a músculos vecinos o distantes
- Inicio y duración
- El beneficio aparece en días a varias semanas; las inyecciones suelen repetirse con meses de separación
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué proteína corta la toxina botulínica tipo A?
SNAP-25, una proteína SNARE necesaria para liberar las vesículas de acetilcolina.
¿Cuál es la advertencia en recuadro de los productos de toxina botulínica?
La diseminación a distancia del efecto de la toxina, con debilidad y problemas para tragar y respirar que pueden ser mortales.
¿Qué dos usos no musculares de la toxina botulínica puede nombrar?
La sudoración axilar intensa y la vejiga hiperactiva (también la prevención de la migraña crónica).
¿Por qué no se pueden intercambiar los productos de toxina botulínica uno por uno?
Sus unidades y su potencia difieren entre productos.
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Conexiones
Fármacos relacionados3
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: OnabotulinumtoxinA Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 1XTG: Crystal structure of NEUROTOXIN BONT/A complexed with Synaptosomal-associated protein 25 (RCSB Protein Data Bank, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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