Liquor und Blut-Hirn-Schranke

Konzept
Prüfungsrelevanz: mittel

Das Gehirn schwimmt in einer klaren Flüssigkeit aus seinen Hohlräumen, und eine dichte Wand aus Gefäßzellen wählt aus, was die Neurone erreicht.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Liquor cerebrospinalis, Zirkumventrikuläre Organe

In 3D ansehen: Plexus choroideus · Seitenventrikel (Ventriculi laterales) · Dritter Ventrikel · Aquädukt (Aqueductus mesencephali) · Vierter Ventrikel · Sinus sagittalis superior

Das Wichtigste

Fluss: Seitenventrikel → Foramina interventricularia → dritter Ventrikel → Aqueductus mesencephali → vierter Ventrikel → Apertura mediana und Aperturae laterales → Subarachnoidalraum → Arachnoidalzotten → Sinus sagittalis superior.
Volumen ≈150 mL, Produktion ≈500 mL/Tag: Der Liquor wird etwa 3–4-mal pro Tag ausgetauscht.
Im Vergleich zum Plasma enthält der Liquor sehr wenig Protein, Glucose bei etwa 60 % des Plasmawerts, weniger K⁺ und etwas mehr Cl⁻.
Nicht kommunizierender (obstruktiver) Hydrozephalus: eine Blockade innerhalb des Ventrikelsystems (Aquäduktstenose, Zyste einer Neurozystizerkose). Kommunizierender: gestörte Resorption (nach Meningitis oder Subarachnoidalblutung).
Die Schranke fehlt in den zirkumventrikulären Organen (Area postrema, OVLT, Eminentia mediana, Neurohypophyse), damit sie das Blut abtasten können.
Bakterielle Meningitis: viele Neutrophile, hohes Protein, niedrige Glucose; virale Meningitis: Lymphozyten und normale Glucose.

Worum es geht

Der Liquor cerebrospinalis wird hauptsächlich vom Plexus choroideus gebildet, etwa 500 mL pro Tag. Er füllt die Ventrikel und den Subarachnoidalraum (jederzeit etwa 150 mL) und fließt über die Arachnoidalzotten in die venösen Sinus ab. Er polstert das Gehirn, vermindert sein effektives Gewicht und hilft, gelöste Stoffe abzutransportieren. Die Blut-Hirn-Schranke, gebildet aus Kapillarendothelzellen, die durch Tight Junctions verbunden und von Astrozyten und Perizyten gestützt werden, lässt lipidlösliche Moleküle und solche mit Transportern durch und hält die meisten Proteine, viele Arzneimittel und plötzliche Ionenschwankungen fern.

Referenzwerte (Erwachsene)

Parameter	Wert	Hinweis
Liquorvolumen	≈150 mL
Liquorproduktion	≈500 mL/Tag	≈0,35 mL/min
Öffnungsdruck	≈7–20 cmH₂O	Seitenlage
Glucose	≈45–80 mg/dL	≈60 % der Plasmaglucose
Protein	≈15–45 mg/dL
Zellen	≤5 Lymphozyten/µL

Ungefähre Werte eines gesunden Erwachsenen in Ruhe; jedes Labor legt eigene Referenzbereiche fest.

Liquorbefunde

Erkrankung	Zellen	Glucose	Protein
Normal	≤5 Lymphozyten/µL	≈60 % des Plasmawerts	Niedrig
Bakterielle Meningitis	Hoch, Neutrophile	Niedrig	Hoch
Virale Meningitis	Mäßig, Lymphozyten	Normal	Normal oder leicht erhöht
Tuberkulöse oder Pilzmeningitis	Mäßig, Lymphozyten	Niedrig	Hoch
Subarachnoidalblutung	Erythrozyten; Xanthochromie nach Stunden	Normal	Hoch

Klinischer Bezug

Die Neurozystizerkose (Taenia solium), häufig in Kolumbien und Lateinamerika, ist eine der Hauptursachen erworbener Epilepsie und kann den Liquorfluss blockieren und einen Hydrozephalus verursachen.
Bei Säuglingen mit Hydrozephalus wächst der Kopf und die Fontanelle wölbt sich vor, weil die Schädelnähte noch offen sind.
Entzündete Hirnhäute machen die Schranke durchlässig, sodass einige Antibiotika, die normalerweise schlecht in den Liquor gelangen, während einer Meningitis wirksame Spiegel erreichen.
Postpunktioneller Kopfschmerz: Ein Liquorleck lässt das Gehirn absinken und an schmerzempfindlichen Strukturen ziehen; er ist im Stehen stärker und lässt im Liegen nach.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum erweitert eine Aquäduktstenose die Seitenventrikel und den dritten Ventrikel, nicht aber den vierten?

Der in den Seitenventrikeln und im dritten Ventrikel gebildete Liquor kann den Aquädukt nicht passieren und staut sich davor an; der vierte Ventrikel liegt stromabwärts der Blockade.

Warum ist die Liquorglucose bei bakterieller Meningitis niedrig?

Bakterien und Neutrophile verbrauchen Glucose, und entzündete Hirnhäute beeinträchtigen ihren transportervermittelten Übertritt (GLUT1) aus dem Blut in den Liquor.

Warum kann die Area postrema Toxine im Blut erkennen und Erbrechen auslösen, der größte Teil des Gehirns dagegen nicht?

Sie ist ein zirkumventrikuläres Organ mit fenestrierten Kapillaren und ohne dichte Schranke, sodass im Blut gelöste Stoffe ihre Neurone direkt erreichen.

Warum gelangen O₂, CO₂ und Ethanol leicht ins Gehirn, während Glucose einen Transporter benötigt?

Tight Junctions verschließen den Weg zwischen den Zellen, sodass gelöste Stoffe die Endothelmembranen durchqueren müssen. Lipidlösliche Moleküle diffundieren durch sie hindurch; polare wie Glucose sind auf Transporter wie GLUT1 angewiesen.

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Lehrinhalt zur Physiologie; kein Leitfaden für Diagnose oder Behandlung und kein Ersatz für den Rat einer medizinischen Fachperson. Die Werte sind ungefähre Referenzwerte. Ohne Dosierungen.

Quellen: Neuroanatomy, Ventricular System (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); Neuroanatomy, Choroid Plexus (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); Hydrocephalus (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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