Durgical
DE
App öffnen

Physiologie des Lungenödems

  • Mechanismus
  • Prüfungsrelevanz: mittel

Wenn die Lungenkapillaren mehr Flüssigkeit verlieren, als die Lymphgefäße abführen können, fluten die Lungenbläschen, und Sauerstoff kommt nicht hinein.

Aktualisiert

Auch genannt: Kardiales Lungenödem, Permeabilitätsödem

In 3D ansehen: Linker Vorhof (Atrium sinistrum) · Lungenvenen (Venae pulmonales) · Milchbrustgang (Ductus thoracicus)

Worum es geht

In der gesunden Lunge ist der Kapillardruck niedrig und das Interstitium steht unter Unterdruck, sodass wenig Flüssigkeit filtriert wird und die Lymphgefäße sie abtransportieren. Ein Ödem entsteht, wenn die Filtration diese Drainage übersteigt: durch hohen Kapillardruck (Linksherzinsuffizienz, Mitralstenose oder -insuffizienz) oder durch undichte Kapillaren, die Protein austreten lassen (ARDS, Sepsis). Zuerst füllt sich das Interstitium, dann die Alveolen, und die Oxygenierung fällt durch den Shunt ab.

Wie es funktioniert, Schritt für Schritt

  1. Normalerweise lassen der Kapillardruck (≈7 mmHg) und der negative interstitielle Druck eine kleine, kontinuierliche Filtration zu.
  2. Die pulmonalen Lymphgefäße entfernen diese Flüssigkeit und können ihren Fluss bei zunehmender Filtration um ein Mehrfaches steigern.
  3. Entleert sich der linke Vorhof nicht gut, staut sich der Druck in die Pulmonalvenen und -kapillaren zurück.
  4. Die Filtration übersteigt die Lymphkapazität: Flüssigkeit sammelt sich um Bronchiolen und Gefäße (interstitielles Ödem).
  5. Das Interstitium ist gesättigt, und Flüssigkeit bricht in die Alveolen ein; Surfactant wird verdünnt, und die Alveolen kollabieren.
  6. Blut passiert geflutete Alveolen, ohne Sauerstoff aufzunehmen: Shunt und eine Hypoxämie, die schlecht auf O₂ anspricht.

Starling forces along a capillary

Starling forces along a capillary: Arteriolar NFP +14, Venular NFP +6 mmHg · Edema ArterioleVenuleInterstitiumPc 38Pc 30πc 25Pif 0 mmHgπif 1 mmHg⚠ Edema-30-150153045Net pressure (mmHg)ArterioleVenulePosition along the capillary↑ Filtration (fluid out)↓ Absorption (fluid in)+14 mmHg+6 mmHg⚠ Edema

Arteriolar NFP +14 mmHgVenular NFP +6 mmHgFiltration 10.0Reabsorption 0.0Net filtration 10.0 a.u. (lymph capacity 7.5)

Heart failure: high venous pressure raises Pc along the whole capillary; there is almost no reabsorption and filtration outruns the lymph (peripheral edema in right-sided failure, pulmonary edema in left-sided).

Edema: net filtration (10.0 a.u.) is more than the lymph can return (7.5 a.u.), so fluid collects in the interstitium.

Tap a force (Pc, πc, Pif, πif), the lymph or the net pressure value.

  • Filtration (fluid out)
  • Absorption (fluid in)
  • Net filtration pressure
  • Normal net pressure
  • Lymphatic (returns the excess)
  • Edema
Erhöhen Sie den Venendruck und sehen Sie, wann die Filtration die Lymphdrainage übersteigt; probieren Sie dann die Voreinstellung Entzündung (ARDS).

Zwei Arten von Lungenödem

MerkmalKardialPermeabilität (ARDS)
HauptursacheHoher KapillardruckSchädigung der alveolokapillären Membran
Protein in der FlüssigkeitNiedrigHoch
Wedge-DruckHoch (>18 mmHg)Normal
BeispieleInfarkt, Mitralklappenerkrankung, VolumenüberladungSepsis, Pneumonie, Aspiration, Trauma

Klinischer Bezug

  • Orthopnoe und paroxysmale nächtliche Dyspnoe: Im Liegen kehrt mehr Blut in den Thorax zurück und erhöht den pulmonalkapillären Druck.
  • Diuretika und Vasodilatatoren helfen beim kardialen Ödem, indem sie den Kapillardruck senken; beim ARDS ist das Problem das Leck, nicht der Druck.
  • Pflege: bibasale Rasselgeräusche, rosafarbenes schaumiges Sputum und eine Sättigung, die im flachen Liegen abfällt.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum ist die Flüssigkeit beim kardialen Ödem proteinarm und beim ARDS proteinreich?

Beim kardialen Ödem ist die Membran intakt, und der Druck presst nur mehr Wasser hindurch; beim ARDS lässt die geschädigte Membran Plasmaproteine durch.

Warum toleriert ein Patient mit chronischer Mitralstenose Vorhofdrücke, die bei einem anderen ein akutes Ödem verursachen würden?

Die pulmonalen Lymphgefäße haben sich allmählich erweitert und ihre Drainagekapazität stark gesteigert, was den Sicherheitsspielraum vergrößert.

Warum spricht die Hypoxämie durch ein alveoläres Ödem schlecht auf zusätzlichen Sauerstoff an?

Es handelt sich um einen Shunt: Das Blut passiert flüssigkeitsgefüllte Alveolen, die nie den eingeatmeten O₂ erhalten, daher erreicht es eine höhere FiO₂ kaum.

Warum verschlechtert sich die Dyspnoe bei Linksherzinsuffizienz im Liegen?

Flaches Liegen erhöht den venösen Rückstrom in den Thorax; der linke Ventrikel kann ihn nicht bewältigen, der pulmonalkapilläre Druck steigt, und die Filtration nimmt zu.

Verwandte Themen

Verwandte Krankheiten

Connections

In 3D ansehen3

Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es stattfindet.

← Die ganze Physiologie

Lehrinhalt zur Physiologie; kein Leitfaden für Diagnose oder Behandlung und kein Ersatz für den Rat einer medizinischen Fachperson. Die Werte sind ungefähre Referenzwerte. Ohne Dosierungen.

Quellen: Heart Failure (Congestive Heart Failure) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Acute Respiratory Distress Syndrome (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Mitral Regurgitation (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

Fehler entdeckt?Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es.Fehler melden

Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.