Rückenmarksreflexe
- Regulation
- Prüfungsrelevanz: hoch
Ein Reflex ist eine schnelle, automatische Schleife über das Rückenmark: Ein Schlag auf die Sehne, und der Muskel zuckt, ohne Entscheidung des Gehirns.
Auch genannt: Muskeldehnungsreflex, Muskeleigenreflexe, Fluchtreflex
In 3D ansehen: Rückenmark (Medulla spinalis) · Graue Substanz des Rückenmarks · Nervenwurzel C5 · Nervenwurzel C6 · Nervenwurzel C7 · Nervenwurzel L4 · Nervenwurzel S1
Worum es geht
Rückenmarksreflexe sind Schaltkreise, die im Rückenmark einen sensiblen Reiz in eine motorische Antwort umsetzen. Der Dehnungsreflex ist monosynaptisch: Eine Afferenz der Muskelspindel erregt das Alpha-Motoneuron desselben Muskels. Andere sind polysynaptisch: der Fluchtreflex mit seinem gekreuzten Streckreflex und der Sehnenorganreflex, der einen Muskel unter hoher Spannung entspannt. Ihre Prüfung zeigt dem Untersucher, ob eine Läsion in einer Wurzel, im Rückenmark oder darüber liegt.
Muskeleigenreflexe und ihre Wurzeln
| Parameter | Wert | Hinweis |
|---|---|---|
| Bizepssehnenreflex | C5–C6 | |
| Brachioradialisreflex | C6 | |
| Trizepssehnenreflex | C7 | C8 trägt bei |
| Patellarsehnenreflex | L3–L4 | vorwiegend L4 |
| Achillessehnenreflex | S1 |
Ungefähre Werte eines gesunden Erwachsenen in Ruhe; jedes Labor legt eigene Referenzbereiche fest.
Regulation
- +Aktivität der Gamma-Motoneurone: Hält die Spindeln gespannt und erhöht die Reflexempfindlichkeit
- +Wegfall der deszendierenden Hemmung (Läsion des ersten Motoneurons): Hyperreflexie, Klonus und Spastik
- −Ib-Afferenzen aus den Golgi-Sehnenorganen: Hemmen die Motoneurone desselben Muskels bei hoher Spannung
- −Renshaw-Zellen (rekurrente Hemmung, Glycin): Begrenzen und stabilisieren das Feuern der Motoneurone
- −Schädigung von Wurzel, Nerv oder Vorderhorn (zweites Motoneuron): Abgeschwächte oder fehlende Reflexe
Wichtigste Rückenmarksreflexe
| Reflex | Rezeptor | Synapsen | Wirkung |
|---|---|---|---|
| Dehnungsreflex (myotatisch) | Muskelspindel (Ia) | Monosynaptisch | Kontrahiert den gedehnten Muskel |
| Reziproke Hemmung | Muskelspindel (Ia) → hemmendes Interneuron | Disynaptisch | Entspannt den Antagonisten |
| Sehnenorganreflex (autogene Hemmung) | Golgi-Sehnenorgan (Ib) | Disynaptisch | Entspannt einen Muskel unter hoher Spannung |
| Fluchtreflex (Beugereflex) | Nozizeptoren | Polysynaptisch | Beugt die Extremität vom Reiz weg |
| Gekreuzter Streckreflex | Nozizeptoren der Gegenextremität | Polysynaptisch | Streckt die andere Extremität, damit sie das Gewicht trägt |
Klinischer Bezug
- Ein Bandscheibenvorfall L5–S1 mit Kompression von S1: abgeschwächter Achillessehnenreflex, schwache Plantarflexion, Taubheit am lateralen Fuß.
- Ein Bandscheibenvorfall L3–L4 mit Kompression von L4: abgeschwächter Patellarsehnenreflex und schwache Kniestreckung.
- Kauda-equina-Syndrom: fehlende Achillessehnenreflexe, Reithosenanästhesie und Blasenfunktionsstörung; ein chirurgischer Notfall.
- Klonus und lebhafte Reflexe weisen auf eine Läsion oberhalb des Reflexbogens hin (Gehirn oder Rückenmark).
Testen Sie sich
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Warum fehlt der Patellarsehnenreflex in den ersten Tagen nach einer thorakalen Rückenmarksverletzung, ist aber Monate später lebhaft?
Anfangs beseitigt der spinale Schock die tonische deszendierende Bahnung, und das Rückenmark unterhalb der Läsion verstummt. Später machen der Wegfall der deszendierenden Hemmung, die Rezeptorüberempfindlichkeit und Aussprossung den Reflexbogen übererregbar.
Ein Schlag auf die Patellarsehne kontrahiert den Quadrizeps und entspannt die ischiokrurale Muskulatur. Welcher Schaltkreis entspannt sie?
Die reziproke Hemmung: Dieselbe Ia-Afferenz erregt im Rückenmark ein hemmendes Interneuron, das die Motoneurone der ischiokruralen Muskulatur hemmt.
Ein Patient mit Ischialgie hat einen fehlenden Achillessehnenreflex und Taubheit am lateralen Fuß. Welche Wurzel und welche Bandscheibe?
Die Wurzel S1, am häufigsten durch einen Bandscheibenvorfall L5–S1 komprimiert.
Was ist das Taschenmesserphänomen, und welcher Rezeptor wurde klassisch dafür verantwortlich gemacht?
Bei Spastik gibt der Widerstand gegen passive Dehnung plötzlich nach. Es wurde der Hemmung durch Golgi-Sehnenorgane (Ib) zugeschrieben, obwohl auch andere spinale Mechanismen beitragen.
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Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es stattfindet.
Lehrinhalt zur Physiologie; kein Leitfaden für Diagnose oder Behandlung und kein Ersatz für den Rat einer medizinischen Fachperson. Die Werte sind ungefähre Referenzwerte. Ohne Dosierungen.
Quellen: Spinal Cord Injuries (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
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