Omurilik refleksleri
- Düzenlenme
- Sınav önceliği: yüksek
Refleks, omurilikten geçen hızlı ve otomatik bir halkadır: tendona vurulduğunda kas beynin bir karar vermesine gerek kalmadan sıçrar.
Diğer adları: Germe refleksi, Derin tendon refleksleri, Çekme refleksi
3B olarak görün: Omurilik (medulla spinalis) · Omuriliğin gri cevheri (substantia grisea) · C5 sinir kökü · C6 sinir kökü · C7 sinir kökü · L4 sinir kökü · S1 sinir kökü
Nedir
Spinal refleksler, duyusal bir girdiyi omurilik içinde motor bir çıktıya dönüştüren devrelerdir. Germe refleksi monosinaptiktir: bir kas iğciği afferenti aynı kasın alfa motor nöronunu uyarır. Diğerleri polisinaptiktir: çapraz ekstansiyonuyla birlikte çekme refleksi ve yüksek gerilim altındaki bir kası gevşeten tendon organı refleksi. Bunların test edilmesi, muayene edene bir lezyonun kökte mi, omurilikte mi yoksa daha yukarıda mı olduğunu gösterir.
Derin tendon refleksleri ve kökleri
| Parametre | Değer | Not |
|---|---|---|
| Biseps | C5–C6 | |
| Brakioradiyalis | C6 | |
| Triseps | C7 | C8 katkıda bulunur |
| Patella (diz refleksi) | L3–L4 | esas olarak L4 |
| Aşil (ayak bileği refleksi) | S1 |
Dinlenme halindeki sağlıklı bir yetişkin için yaklaşık değerler; her laboratuvar kendi aralıklarını belirler.
Düzenlenme
- +Gama motor nöron aktivitesi: İğcikleri gergin tutar ve refleks duyarlılığını artırır
- +İnen inhibisyonun kaybı (üst motor nöron lezyonu): Hiperrefleksi, klonus ve spastisite
- −Golgi tendon organlarından gelen Ib girdisi: Yüksek gerilim altında aynı kasın motor nöronlarını inhibe eder
- −Renshaw hücreleri (rekürren inhibisyon, glisin): Motor nöron ateşlemesini sınırlar ve stabilize eder
- −Kök, sinir veya ön boynuz hasarı (alt motor nöron): Azalmış veya kaybolmuş refleksler
Başlıca spinal refleksler
| Refleks | Reseptör | Sinapslar | Etki |
|---|---|---|---|
| Germe (miyotatik) | Kas iğciği (Ia) | Monosinaptik | Gerilen kası kasar |
| Resiprokal inhibisyon | Kas iğciği (Ia) → inhibitör ara nöron | Disinaptik | Antagonisti gevşetir |
| Tendon organı (otojenik inhibisyon) | Golgi tendon organı (Ib) | Disinaptik | Yüksek gerilim altındaki bir kası gevşetir |
| Çekme (fleksör) | Nosiseptörler | Polisinaptik | Ekstremiteyi uyarandan uzaklaştırarak fleksiyona getirir |
| Çapraz ekstansör | Karşı ekstremitenin nosiseptörleri | Polisinaptik | Ağırlığı taşımak için diğer ekstremiteyi ekstansiyona getirir |
Klinik bağlantı
- S1'e bası yapan bir L5–S1 disk hernisi: azalmış ayak bileği refleksi, zayıf plantar fleksiyon, ayağın lateralinde uyuşukluk.
- L4'e bası yapan bir L3–L4 disk hernisi: azalmış diz refleksi ve zayıf diz ekstansiyonu.
- Kauda ekuina sendromu: ayak bileği reflekslerinin kaybı, eyer anestezisi ve mesane işlev bozukluğu; cerrahi bir acil durumdur.
- Klonus ve canlı refleksler, refleks arkının üzerinde (beyin veya omurilik) bir lezyonu düşündürür.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Torakal omurilik yaralanmasından sonraki ilk günlerde diz refleksi neden yoktur da aylar sonra canlıdır?
Başlangıçta spinal şok tonik inen kolaylaştırmayı ortadan kaldırır ve lezyonun altındaki omurilik sessizleşir. Daha sonra inen inhibisyonun kaybı, reseptör aşırı duyarlılığı ve filizlenme refleks arkını aşırı uyarılabilir hale getirir.
Patellar tendona vurmak kuadrisepsi kasar ve hamstring kaslarını gevşetir. Onları hangi devre gevşetir?
Resiprokal inhibisyon: aynı Ia afferenti omurilikte hamstring motor nöronlarını inhibe eden inhibitör bir ara nöronu uyarır.
Siyatalji olan bir hastada ayak bileği refleksi yoktur ve ayağın lateralinde uyuşukluk vardır. Hangi kök ve hangi disk?
S1 kökü; en sık L5–S1 disk hernisi tarafından sıkıştırılır.
Çakı bıçağı fenomeni nedir ve klasik olarak hangi reseptör sorumlu tutulmuştur?
Spastisitede pasif germeye karşı direnç aniden çözülür. Golgi tendon organı (Ib) inhibisyonuna bağlanmıştır, ancak başka spinal mekanizmalar da katkıda bulunur.
3B olarak görün
Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.
- Omurilik (medulla spinalis)
- Omuriliğin gri cevheri (substantia grisea)
- C5 sinir kökü
- C6 sinir kökü
- C7 sinir kökü
- L4 sinir kökü
- S1 sinir kökü
İlişkili konular
- Kas iğciği ve Golgi tendon organı
- Üst ve alt motor nöron lezyonları
- Motor korteks ve kortikospinal yol
- Miksiyon ve mesane refleksi
- Motor üniteler, devreye alınma ve toplanma
İlişkili hastalıklar
Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Spinal Cord Injuries (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.