Reflexos da medula espinal
- Regulação
- Prioridade para provas: alta
Um reflexo é um circuito rápido e automático pela medula espinal: percute-se o tendão e o músculo se contrai, sem decisão do cérebro.
Também chamado: Reflexo de estiramento, Reflexos tendíneos profundos, Reflexo de retirada
Veja em 3D: Medula espinal · Substância cinzenta da medula · Raiz nervosa C5 · Raiz nervosa C6 · Raiz nervosa C7 · Raiz nervosa L4 · Raiz nervosa S1
O que é
Os reflexos espinais são circuitos que transformam uma entrada sensitiva em uma resposta motora dentro da medula. O reflexo de estiramento é monossináptico: a aferência do fuso muscular excita o neurônio motor alfa do mesmo músculo. Outros são polissinápticos: o reflexo de retirada, com sua extensão cruzada, e o reflexo do órgão tendinoso, que relaxa um músculo sob tensão elevada. Testá-los indica ao examinador se a lesão está em uma raiz, na medula ou acima dela.
Reflexos tendíneos profundos e suas raízes
| Parâmetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| Bicipital | C5–C6 | |
| Braquiorradial | C6 | |
| Tricipital | C7 | C8 contribui |
| Patelar | L3–L4 | principalmente L4 |
| Aquileu | S1 |
Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.
Regulação
- +Atividade dos neurônios motores gama: Mantém os fusos tensos e aumenta a sensibilidade do reflexo
- +Perda da inibição descendente (lesão do neurônio motor superior): Hiper-reflexia, clônus e espasticidade
- −Aferência Ib dos órgãos tendinosos de Golgi: Inibe os neurônios motores do mesmo músculo sob tensão elevada
- −Células de Renshaw (inibição recorrente, glicina): Limitam e estabilizam o disparo dos neurônios motores
- −Lesão da raiz, do nervo ou do corno anterior (neurônio motor inferior): Reflexos diminuídos ou ausentes
Principais reflexos espinais
| Reflexo | Receptor | Sinapses | Efeito |
|---|---|---|---|
| De estiramento (miotático) | Fuso muscular (Ia) | Monossináptico | Contrai o músculo estirado |
| Inibição recíproca | Fuso muscular (Ia) → interneurônio inibitório | Dissináptico | Relaxa o antagonista |
| Do órgão tendinoso (inibição autogênica) | Órgão tendinoso de Golgi (Ib) | Dissináptico | Relaxa um músculo sob tensão elevada |
| De retirada (flexor) | Nociceptores | Polissináptico | Flexiona o membro, afastando-o do estímulo |
| Extensor cruzado | Nociceptores do membro oposto | Polissináptico | Estende o outro membro para sustentar o peso |
Correlação clínica
- Uma hérnia de disco L5–S1 que comprime S1: reflexo aquileu diminuído, flexão plantar fraca, dormência na borda lateral do pé.
- Um disco L3–L4 que comprime L4: reflexo patelar diminuído e extensão do joelho fraca.
- Síndrome da cauda equina: perda dos reflexos aquileus, anestesia em sela e disfunção vesical; uma emergência cirúrgica.
- Clônus e reflexos vivos apontam para uma lesão acima do arco reflexo (encéfalo ou medula).
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que o reflexo patelar está ausente nos primeiros dias após uma lesão medular torácica, mas vivo meses depois?
No início, o choque medular elimina a facilitação descendente tônica e a medula abaixo da lesão silencia. Depois, a perda da inibição descendente, a hipersensibilidade dos receptores e o brotamento axonal tornam o arco reflexo hiperexcitável.
A percussão do tendão patelar contrai o quadríceps e relaxa os isquiotibiais. Que circuito os relaxa?
A inibição recíproca: a mesma aferência Ia excita um interneurônio inibitório na medula que inibe os neurônios motores dos isquiotibiais.
Um paciente com ciatalgia tem reflexo aquileu ausente e dormência na borda lateral do pé. Qual raiz e qual disco?
A raiz S1, comprimida com mais frequência por uma hérnia de disco L5–S1.
O que é o fenômeno do canivete e qual receptor foi classicamente responsabilizado?
Na espasticidade, a resistência ao estiramento passivo cede de repente. Isso foi atribuído à inibição pelo órgão tendinoso de Golgi (Ib), embora outros mecanismos espinais também contribuam.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.
- Medula espinal
- Substância cinzenta da medula
- Raiz nervosa C5
- Raiz nervosa C6
- Raiz nervosa C7
- Raiz nervosa L4
- Raiz nervosa S1
Conexões
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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.
Fontes: Spinal Cord Injuries (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
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