Miomatosis uterina !
Los miomas uterinos son tumores benignos frecuentes del músculo uterino; muchos no dan síntomas y otros dan reglas abundantes, presión pélvica o infertilidad.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
En la bioquímica
En histología
En semiología
Por qué ocurre
- Cómo se nombran los tumores: -oma, carcinoma, sarcoma y los nombres engañosos
- Tumores benignos frente a malignos: la tabla comparativa
- Acciones de los estrógenos y la progesterona
- Músculo liso
Qué es
Tumores benignos de músculo liso del miometrio (leiomiomas), el tumor pélvico más frecuente en mujeres en edad reproductiva. Muchos no dan síntomas; otros causan sangrado menstrual abundante, presión pélvica o problemas de fertilidad.
A quién afecta
Muy frecuentes y más comunes con la edad durante la etapa reproductiva; aparecen antes y son más grandes en mujeres afrodescendientes. A menudo se hallan por casualidad en una ecografía. En el mundo son una causa principal de histerectomía; suelen reducirse tras la menopausia.
Causas
- Crecimiento clonal a partir de una sola célula muscular lisa del miometrio
- Cambios genéticos somáticos (las mutaciones de MED12 son las más frecuentes)
- Crecimiento estimulado por estrógenos y progesterona
- El exceso de matriz extracelular les da su textura firme y arremolinada
Factores de riesgo
- Edad creciente antes de la menopausia
- Ascendencia africana
- Menarquia temprana
- Nuliparidad
- Obesidad
- Antecedente familiar de miomas
Fisiopatología
Los miomas son masas bien delimitadas, sensibles a hormonas y con seudocápsula. Los submucosos deforman la cavidad, aumentan la superficie que sangra y dificultan la contracción, por lo que la menstruación se vuelve abundante. Los grandes comprimen vejiga, recto o uréteres. Si superan su irrigación pueden degenerar y causar dolor agudo (degeneración roja en el embarazo).
Clasificación
- FIGO tipo 0: pediculado, totalmente dentro de la cavidad (submucoso)
- FIGO tipos 1–2: submucosos, con menos de la mitad (1) o al menos la mitad (2) del mioma en la pared
- FIGO tipos 3–4: intramurales; el tipo 3 toca el endometrio y el tipo 4 está todo dentro de la pared
- FIGO tipos 5–7: subserosos; el tipo 7 es pediculado en la superficie externa
- FIGO tipo 8: otras localizaciones (cervical, parásito); los híbridos se escriben con dos números, p. ej. 2–5
Síntomas y signos
- Sangrado menstrual abundante o prolongado
- Cansancio, palidez y disnea por anemia ferropénica
- Presión pélvica, distensión, masa palpable; útero aumentado, firme e irregular al examen
- Polaquiuria o retención urinaria, estreñimiento
- Dolor pélvico, dismenorrea o dispareunia
- Subfertilidad o pérdida gestacional, sobre todo con miomas submucosos; muchas pacientes no tienen síntomas
Diagnóstico
- Clínico
- Historia del patrón de sangrado y tacto bimanual: útero aumentado de tamaño, firme e irregular.
- Pruebas
- Prueba de embarazo; hemograma y ferritina para la anemia; biopsia de endometrio cuando hay riesgo de hiperplasia o cáncer de endometrio.
- Imágenes
- Ecografía pélvica (transvaginal y abdominal) como primer estudio; histerosonografía o histeroscopia para localizar miomas submucosos; resonancia antes de cirugía o embolización.
Diagnóstico diferencial
- Adenomiosis
- Pólipo endometrial
- Hiperplasia o cáncer de endometrio
- Sarcoma uterino (leiomiosarcoma)
- Masa ovárica
- Embarazo
Objetivo del tratamiento
Controlar el sangrado y corregir la anemia, aliviar los síntomas de compresión y proteger la fertilidad cuando se desea. Los miomas sin síntomas suelen requerir solo vigilancia.
Tratamiento
- Seguimiento
- Conducta expectante con controles periódicos para los miomas sin síntomas; a menudo se reducen tras la menopausia.
- Médico
- Control del sangrado con antifibrinolíticos o AINE, y opciones hormonales como un sistema intrauterino liberador de progestágeno o anticonceptivos hormonales combinados; hierro para la anemia.
- Médico
- Agonistas de GnRH o antagonistas orales de GnRH (a menudo con terapia hormonal de reposición «add-back») reducen el sangrado y el tamaño, por ejemplo antes de cirugía; otros agentes hormonales varían según el país.
- Procedimiento
- Embolización de las arterias uterinas por radiología intervencionista; ablación guiada por imagen (radiofrecuencia o ultrasonido focalizado) en centros seleccionados.
- Quirúrgico
- Miomectomía cuando se desea conservar la fertilidad (histeroscópica para tipos 0–2, laparoscópica o abierta para los demás); histerectomía como tratamiento definitivo con paridad satisfecha.
Fármacos para esta enfermedad
Complicaciones
- Anemia ferropénica
- Infertilidad o pérdida gestacional recurrente
- En el embarazo: degeneración roja dolorosa, mala presentación, parto pretérmino, hemorragia posparto
- Retención urinaria o hidronefrosis
- Torsión de un mioma pediculado
- Recurrencia tras la miomectomía
Pronóstico
Benigno. La transformación maligna es muy rara; el leiomiosarcoma se considera un tumor distinto. Los síntomas suelen mejorar tras la menopausia y es frecuente que aparezcan nuevos miomas después de una miomectomía.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué tipo FIGO de mioma cuelga de un pedículo totalmente dentro de la cavidad uterina?
El tipo 0 de FIGO: un mioma submucoso pediculado.
¿Qué localización de mioma se asocia más con sangrado abundante y subfertilidad?
Los miomas submucosos (FIGO tipos 0–2), porque deforman la cavidad uterina.
¿Qué es la degeneración roja de un mioma?
Un infarto hemorrágico del mioma, típico del embarazo, que causa dolor agudo y a veces febrícula.
¿Cuál es el estudio de imagen inicial ante sospecha de miomas?
La ecografía pélvica, idealmente transvaginal.
¿Qué cirugía extirpa los miomas conservando el útero?
La miomectomía: histeroscópica para los submucosos, laparoscópica o abierta para el resto.
Enfermedades relacionadas
- Endometriosis
- Hemorragia posparto
- Aborto espontáneo (pérdida gestacional temprana)
- Anemia ferropénica
- Adenomiosis
- Sangrado uterino anormal
- Dismenorrea
- Embarazo molar (mola hidatiforme)
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Uterine Leiomyomata (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.
