Enfermedades · Enfermedades infecciosas y tropicales
Chancroide !
El chancroide es una infección bacteriana de transmisión sexual que produce úlceras genitales dolorosas y ganglios inguinales inflamados que pueden supurar.
Actualizado 2026-11-01
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
- Ganglios inguinales superficiales
- Piel del pene
- Labios mayores
- Glande
- Escroto
- Labios menores
- Vagina
- Cuerpo perineal
Microorganismos que la causan
Por qué ocurre
- Patrones de la inflamación aguda: serosa, fibrinosa, purulenta, absceso y úlcera
- Desenlaces de la inflamación aguda: resolución, absceso, cicatriz o inflamación crónica
- Ganglio linfático y bazo al microscopio
Qué es
Infección de transmisión sexual por Haemophilus ducreyi que produce una o varias úlceras genitales blandas y dolorosas, a menudo con linfadenitis inguinal dolorosa que puede evolucionar a un bubón supurativo.
A quién afecta
Se ha vuelto poco frecuente en el mundo y en Colombia, donde la mayoría de las úlceras genitales se deben a herpes o sífilis. Persiste en brotes esporádicos y en partes de África, Asia y el Caribe, a menudo ligada al trabajo sexual. Se diagnostica más en hombres que en mujeres. Las úlceras genitales de cualquier causa aumentan el riesgo de adquirir y transmitir el VIH.
Causas
- Haemophilus ducreyi, un cocobacilo gramnegativo pequeño
- Transmisión por contacto sexual a través de pequeñas lesiones de la piel o la mucosa genital
- Incubación de pocos días hasta unos 10 días
Factores de riesgo
- Relaciones sexuales sin protección con varias parejas o con trabajadoras y trabajadores sexuales
- Contacto sexual en zonas con brotes o viaje a ellas
- Infección por VIH (más úlceras, curación más lenta y más fallas terapéuticas)
- Hombres no circuncidados (respuesta más lenta al tratamiento)
Fisiopatología
La bacteria entra por microabrasiones y desencadena una intensa respuesta de neutrófilos y macrófagos. Una pápula dolorosa pasa a pústula y luego a úlcera de bordes irregulares y socavados, con fondo necrótico y purulento. Las bacterias drenan a los ganglios inguinales, que aumentan de tamaño y pueden licuarse en un bubón fluctuante capaz de romperse a través de la piel.
Clasificación
- Clásico: una o pocas úlceras profundas y dolorosas con linfadenitis inguinal
- Solo úlcera, sin compromiso ganglionar (más de la mitad de los casos)
- Infección mixta con sífilis o herpes en la misma úlcera
Síntomas y signos
- Úlcera genital blanda y dolorosa, de bordes irregulares y socavados, con fondo purulento gris o amarillo que sangra con facilidad
- En hombres suele estar en el prepucio, el surco balanoprepucial o el glande; en mujeres en los labios, el vestíbulo o el periné, a menudo varias
- Dolor al orinar o durante las relaciones sexuales, sobre todo en mujeres
- Aumento doloroso, por lo general unilateral, de los ganglios inguinales, que pueden volverse fluctuantes (bubón)
Diagnóstico
- Clínico
- El diagnóstico probable se basa en úlceras genitales dolorosas de aspecto típico con adenopatía inguinal, una vez descartados sífilis y herpes. Como el cultivo casi nunca está disponible, el tratamiento suele iniciarse con este cuadro clínico.
- Pruebas
- Cultivo de H. ducreyi en medios especiales (baja sensibilidad y disponibilidad limitada) o pruebas moleculares donde existan. Pruebas para descartar sífilis (campo oscuro o serología treponémica y no treponémica, repetida 1–2 semanas después de la aparición de la úlcera) y herpes (PCR de la úlcera). Prueba de VIH en todos los pacientes y tamizaje de otras infecciones de transmisión sexual.
- Imágenes
- No es necesaria; la ecografía puede confirmar una colección en el bubón antes de drenarlo.
Diagnóstico diferencial
- Sífilis primaria (chancro indoloro, indurado y de fondo limpio)
- Herpes genital (vesículas agrupadas y erosiones superficiales múltiples)
- Linfogranuloma venéreo (úlcera pequeña y transitoria, luego bubones prominentes)
- Granuloma inguinal (úlcera indolora de color rojo carnoso)
- Enfermedad de Behçet, trauma o erupción fija por medicamentos
Objetivo del tratamiento
Curar la infección con rapidez, aliviar el dolor, drenar los bubones grandes para evitar ruptura y cicatrices, y cortar la transmisión tratando a las parejas y tamizando VIH y otras infecciones.
Tratamiento
- Médico
- Antibióticos activos contra H. ducreyi: un macrólido (azitromicina o eritromicina), una cefalosporina de tercera generación (ceftriaxona) o una fluoroquinolona (ciprofloxacina); las opciones de dosis única favorecen la adherencia.
- Procedimiento
- Aspiración con aguja o incisión y drenaje de los bubones grandes y fluctuantes, que puede tener que repetirse.
- Médico
- Evaluación y tratamiento de todas las parejas sexuales de los 10 días previos a los síntomas, aun sin síntomas, y consejería sobre uso del condón.
- Seguimiento
- Control 3–7 días después de iniciar el tratamiento; el dolor mejora en pocos días y las úlceras en una semana aproximadamente, mientras que las úlceras grandes y las personas que viven con VIH sanan más despacio.
Complicaciones
- Ruptura del bubón con fístulas que drenan de forma crónica
- Cicatrices y fimosis del prepucio
- Fístula uretral y destrucción de tejido en casos descuidados
- Mayor adquisición y transmisión del VIH
Pronóstico
Con antibióticos adecuados la mayoría de los pacientes se cura con pocas cicatrices. La curación es más lenta en personas con VIH y en úlceras grandes, y la reinfección es posible porque la infección no deja inmunidad.
Prevención
- Uso constante del condón y menor número de parejas sexuales
- Tratamiento temprano de pacientes y parejas
- Pruebas de VIH y sífilis en toda persona con úlcera genital
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué microorganismo causa el chancroide?
Haemophilus ducreyi, un cocobacilo gramnegativo.
¿En qué se diferencia la úlcera del chancroide del chancro sifilítico?
Es dolorosa, blanda, de bordes irregulares y socavados y fondo purulento; el chancro sifilítico es indoloro, indurado y limpio.
¿Qué hallazgo ganglionar es típico del chancroide?
Linfadenitis inguinal dolorosa, por lo general unilateral, que puede formar un bubón fluctuante y romperse.
¿Qué prueba debe realizarse a todo paciente con chancroide?
La prueba de VIH, junto con las pruebas para descartar sífilis y herpes.
Enfermedades relacionadas
- Sífilis
- Herpes genital (infección por virus del herpes simple)
- Infección por VIH y sida
- Gonorrea
- Infección por clamidia
- Pian y treponematosis endémicas
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Chancroid - STI Treatment Guidelines (Centers for Disease Control and Prevention, 2021); Chancroid: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.
