Enfermedades · Miembro inferior
Síndrome de estrés tibial medial (periostitis tibial) !
El síndrome de estrés tibial medial (periostitis tibial) es dolor con el ejercicio a lo largo del borde interno de la tibia por carga repetida.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
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- Tibia
- Sóleo
- Tibial posterior
- Fascia de la pierna
- Flexor largo de los dedos
- Gastrocnemio (cabeza interna)
- Membrana interósea
- Navicular
Por qué ocurre
Qué es
Dolor relacionado con el ejercicio a lo largo del borde interno (posteromedial) de los dos tercios inferiores de la tibia, conocido como periostitis tibial. Es una reacción de estrés óseo por carga repetida.
A quién afecta
Es una de las lesiones por sobreuso más frecuentes en corredores, reclutas militares y bailarines, y en deportes con saltos.
Causas
- Carga de impacto repetida sobre la tibia
- Aumento brusco de la distancia, la velocidad o la frecuencia de carrera
- Entrenamiento en superficies duras o con calzado gastado
Factores de riesgo
- Sexo femenino
- Índice de masa corporal más alto
- Pronación excesiva del pie o caída del navicular
- Antecedente de síndrome de estrés tibial medial
- Poca experiencia en carrera
- Menor rango de movimiento de la cadera en algunos estudios
Fisiopatología
El mecanismo exacto se discute. Una teoría es la tracción del periostio por el sóleo, el flexor largo de los dedos, el tibial posterior y la fascia de la pierna; la más aceptada es la sobrecarga ósea, con una remodelación que no alcanza a compensar la flexión repetida. Forma un continuo con la fractura por estrés de la tibia.
Síntomas y signos
- Dolor sordo y difuso a lo largo del borde interno de la tibia, en varios centímetros
- Dolor al inicio del ejercicio que puede ceder al correr y vuelve después
- En etapas avanzadas, dolor con menos actividad y en reposo
- Dolor difuso a la palpación del borde posteromedial de la tibia
Diagnóstico
- Clínico
- El diagnóstico es clínico: dolor inducido por el ejercicio y dolor difuso a la palpación del borde posteromedial de la tibia, sin datos de otras causas.
- Pruebas
- Medición de presiones compartimentales si se sospecha síndrome compartimental crónico de esfuerzo; estudios de salud ósea si las lesiones por estrés se repiten.
- Imágenes
- Las radiografías suelen ser normales. La resonancia magnética distingue el edema perióstico y medular de una línea de fractura; la gammagrafía es una alternativa.
Diagnóstico diferencial
- Fractura por estrés de la tibia
- Síndrome compartimental crónico de esfuerzo
- Síndrome de atrapamiento de la arteria poplítea
- Distensión muscular o tendinopatía
- Atrapamiento nervioso
- Tumor o infección ósea
Objetivo del tratamiento
Permitir que el hueso se adapte reduciendo la carga, mantener el estado físico con actividad de bajo impacto y volver a correr de forma gradual corrigiendo los factores de riesgo.
Tratamiento
- Conservador
- Reposo relativo del impacto, hielo y entrenamiento alternativo como bicicleta o natación.
- Médico
- Cursos cortos de analgésicos simples o AINE para el dolor.
- Rehabilitación
- Plan gradual de retorno a la carrera; fortalecimiento de pantorrilla, pie y cadera; revisión de la técnica de carrera.
- Conservador
- Calzado adecuado y, si hay pronación excesiva, plantillas; la evidencia sobre estas y sobre las ondas de choque es limitada.
- Quirúrgico
- Rara vez, fasciotomía posteromedial en dolor de larga evolución que no responde a la rehabilitación.
Complicaciones
- Progresión a fractura por estrés de la tibia
- Recurrencia al volver antes de tiempo al entrenamiento
- Tiempo prolongado fuera del deporte
Pronóstico
La mayoría de los deportistas se recupera con manejo de la carga, aunque puede tardar semanas a meses y la recurrencia es frecuente.
Prevención
- Aumentos graduales de la carga de entrenamiento
- Días de descanso y superficies variadas
- Fortalecimiento de pantorrilla y cadera
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Dónde se localiza el dolor en el síndrome de estrés tibial medial?
A lo largo del borde posteromedial de los dos tercios inferiores de la tibia, en un área difusa.
¿Qué hallazgo sugiere fractura por estrés de la tibia y no periostitis tibial?
Dolor puntual a la palpación con dolor nocturno o en reposo, en lugar de dolor difuso a lo largo de la tibia.
¿En qué se diferencia el síndrome compartimental crónico de esfuerzo de la periostitis tibial?
Produce dolor tenso y urente, a veces con adormecimiento, que aumenta durante el ejercicio y cede con el reposo; se confirma midiendo la presión compartimental.
¿Qué estudio de imagen distingue la reacción de estrés de la fractura por estrés?
La resonancia magnética, que muestra edema perióstico o medular con o sin línea de fractura.
¿Cuáles son dos factores de riesgo del síndrome de estrés tibial medial?
Sexo femenino, índice de masa corporal más alto, pronación excesiva, episodios previos o un aumento brusco de la carga de entrenamiento.
Enfermedades relacionadas
- Síndrome compartimental agudo
- Fractura de diáfisis tibial
- Fracturas de metatarsianos (incluidas las de estrés)
- Pie plano
- Tendinopatía aquílea
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Medial Tibial Stress Syndrome (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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