Síndrome do estresse tibial medial (canelite) !
A síndrome do estresse tibial medial, ou canelite, é a dor relacionada ao exercício ao longo da borda interna da tíbia, por carga repetida.
Atualizado 2026-10-29
Estruturas envolvidas
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- Tíbia
- Sóleo
- Tibial posterior
- Fáscia da perna
- Flexor longo dos dedos
- Gastrocnêmio (cabeça medial)
- Membrana interóssea
- Navicular
O que é
Dor relacionada ao exercício ao longo da borda interna (posteromedial) dos dois terços inferiores da tíbia, conhecida como canelite. É uma reação de estresse ósseo causada por carga repetida.
Quem afeta
Uma das lesões por sobrecarga mais comuns em corredores, recrutas militares e bailarinos, e em esportes com saltos.
Causas
- Carga de impacto repetida sobre a tíbia
- Aumento súbito da distância, da velocidade ou da frequência de corrida
- Treinamento em superfícies duras ou com calçado gasto
Fatores de risco
- Sexo feminino
- Índice de massa corporal mais alto
- Pronação excessiva do pé ou queda do navicular
- Síndrome do estresse tibial medial prévia
- Pouca experiência de corrida
- Amplitude de movimento do quadril reduzida, em alguns estudos
Fisiopatologia
O mecanismo exato é debatido. Uma hipótese é a tração do periósteo pelo sóleo, pelo flexor longo dos dedos, pelo tibial posterior e pela fáscia da perna; a hipótese mais aceita é a sobrecarga óssea, com remodelação que não acompanha a flexão repetida. Situa-se em um contínuo com a fratura por estresse da tíbia.
Sintomas e sinais
- Dor difusa e incômoda ao longo da borda interna da canela, em vários centímetros
- Dor no início do exercício que pode aliviar durante a corrida e depois retorna
- Em estágios posteriores, dor com menos atividade e em repouso
- Dor difusa à palpação ao longo da face posteromedial da tíbia
Diagnóstico
- Clínico
- O diagnóstico é clínico: dor induzida pelo exercício e dor difusa à palpação sobre a face posteromedial da tíbia, sem características de outras causas.
- Exames
- Medida da pressão compartimental se houver suspeita de síndrome compartimental crônica de esforço; exames de saúde óssea na lesão óssea por estresse recorrente.
- Imagem
- As radiografias geralmente são normais. A RM distingue o edema periosteal e medular de um traço de fratura; a cintilografia óssea é uma alternativa.
Diagnóstico diferencial
- Fratura por estresse da tíbia
- Síndrome compartimental crônica de esforço
- Síndrome do aprisionamento da artéria poplítea
- Estiramento muscular ou tendinopatia
- Compressão nervosa
- Tumor ósseo ou infecção
Objetivo do tratamento
Permitir que o osso se adapte reduzindo a carga, manter o condicionamento com atividades de baixo impacto e retornar gradualmente à corrida, corrigindo os fatores de risco.
Tratamento
- Conservador
- Repouso relativo do impacto, gelo e treino alternativo, como ciclismo ou natação.
- Clínico
- Cursos curtos de analgésicos simples ou AINEs para a dor.
- Reabilitação
- Plano gradual de retorno à corrida; fortalecimento da panturrilha, do pé e do quadril; revisão da técnica de corrida.
- Conservador
- Calçado adequado e, na pronação excessiva, órteses; as evidências para isso e para a terapia por ondas de choque são limitadas.
- Cirúrgico
- Raramente, fasciotomia posteromedial para dor de longa duração que não responde à reabilitação.
Complicações
- Progressão para fratura por estresse da tíbia
- Recorrência com retorno precoce ao treinamento
- Longo afastamento do esporte
Prognóstico
A maioria dos atletas se recupera com o controle da carga, embora a recuperação possa levar semanas a meses e a recorrência seja comum.
Prevenção
- Aumentos graduais da carga de treinamento
- Dias de descanso e superfícies variadas
- Treino de força da panturrilha e do quadril
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Onde se localiza a dor na síndrome do estresse tibial medial?
Ao longo da borda posteromedial dos dois terços inferiores da tíbia, em uma área difusa.
Qual achado sugere fratura por estresse da tíbia e não canelite?
Dor focal à palpação em um ponto, com dor noturna ou em repouso, em vez de dor difusa ao longo da canela.
Como a síndrome compartimental crônica de esforço difere da canelite?
Causa dor em aperto e queimação e, às vezes, dormência que aumenta durante o exercício e cede com o repouso; a medida da pressão compartimental a confirma.
Qual exame de imagem distingue a reação de estresse da fratura por estresse?
A RM, que mostra edema periosteal ou medular com ou sem traço de fratura.
Quais são dois fatores de risco para a síndrome do estresse tibial medial?
Sexo feminino, índice de massa corporal mais alto, pronação excessiva, episódios prévios ou aumento súbito da carga de treinamento.
Doenças relacionadas
- Síndrome compartimental aguda
- Fratura da diáfise da tíbia
- Fraturas dos metatarsais (incluindo fraturas por estresse)
- Pé plano
- Tendinopatia do calcâneo (de Aquiles)
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Fontes: Medial Tibial Stress Syndrome (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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