Medial tibial stres sendromu (shin splints) !
Medial tibial stres sendromu veya shin splints, tekrarlayan yüklenmeye bağlı olarak kaval kemiğinin iç kenarı boyunca egzersizle ortaya çıkan ağrıdır.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Tibia (kaval kemiği)
- Soleus kası (m. soleus)
- Tibialis posterior kası (m. tibialis posterior)
- Krural fasya (fascia cruris)
- Fleksör digitorum longus kası (m. flexor digitorum longus)
- Gastroknemius kası (iç baş, caput mediale)
- İnterosseöz zar (membrana interossea cruris)
- Naviküler kemik (os naviculare)
Nedir
Tibianın alt üçte ikisinin iç (posteromedial) kenarı boyunca egzersizle ilişkili ağrı; shin splints olarak bilinir. Tekrarlayan yüklenmenin yol açtığı bir kemik stres reaksiyonudur.
Kimleri etkiler
Koşucularda, acemi askerlerde ve dansçılarda ve sıçrama içeren sporlarda en sık aşırı kullanım yaralanmalarından biridir.
Nedenler
- Tibianın tekrarlayan darbe yüklenmesi
- Koşu mesafesinde, hızında veya sıklığında ani artış
- Sert zeminlerde veya aşınmış ayakkabılarla antrenman
Risk faktörleri
- Kadın cinsiyet
- Daha yüksek vücut kitle indeksi (VKİ)
- Aşırı ayak pronasyonu veya naviküler düşüşü
- Geçirilmiş medial tibial stres sendromu
- Az koşu deneyimi
- Bazı çalışmalarda azalmış kalça hareket açıklığı
Patofizyoloji
Kesin mekanizma tartışmalıdır. Bir görüş, soleus, fleksör digitorum longus, tibialis posterior ve krural fasyanın periosta uyguladığı çekmedir; daha kabul gören görüş ise yeniden şekillenmenin tekrarlayan bükülmeye yetişemediği kemik aşırı yüklenmesidir. Tibia stres kırığıyla aynı yelpazenin üzerinde yer alır.
Belirti ve bulgular
- Kaval kemiğinin iç kenarı boyunca, birkaç santimetrelik alanda yaygın, sızlayıcı ağrı
- Egzersizin başında ortaya çıkan, koşarken hafifleyebilen, ardından yeniden başlayan ağrı
- Daha ileri evrelerde daha az aktiviteyle ve istirahatte ağrı
- Posteromedial tibia boyunca yaygın hassasiyet
Tanı
- Klinik
- Tanı kliniktir: başka nedenlerin özellikleri olmaksızın, egzersizle ortaya çıkan ağrı ve posteromedial tibia üzerinde yaygın hassasiyet.
- Tetkikler
- Kronik egzersiz kompartman sendromundan şüpheleniliyorsa kompartman basıncı ölçümü; tekrarlayan kemik stres yaralanmasında kemik sağlığı testleri.
- Görüntüleme
- Grafiler genellikle normaldir. MR periost ve kemik iliği ödemini kırık çizgisinden ayırır; kemik sintigrafisi bir alternatiftir.
Ayırıcı tanı
- Tibia stres kırığı
- Kronik egzersiz kompartman sendromu
- Popliteal arter tuzak sendromu
- Kas zorlanması veya tendinopati
- Sinir sıkışması
- Kemik tümörü veya enfeksiyonu
Tedavinin amacı
Yükü azaltarak kemiğin uyum sağlamasına izin vermek, düşük darbeli aktiviteyle kondisyonu korumak ve risk faktörlerini düzeltirken koşuya kademeli olarak dönmek.
Tedavi
- Konservatif
- Darbe içeren aktivitelerden göreceli dinlenme, buz ve bisiklet veya yüzme gibi alternatif antrenman.
- Medikal
- Ağrı için kısa süreli basit analjezikler veya NSAİİ.
- Rehabilitasyon
- Kademeli koşuya dönüş planı; baldır, ayak ve kalça güçlendirmesi; koşu tekniğinin gözden geçirilmesi.
- Konservatif
- Uygun ayakkabı ve aşırı pronasyonda ortezler; bunlar ve şok dalga tedavisi için kanıtlar sınırlıdır.
- Cerrahi
- Nadiren, rehabilitasyona yanıt vermeyen uzun süreli ağrıda posteromedial fasyotomi.
Komplikasyonlar
- Tibia stres kırığına ilerleme
- Antrenmana erken dönüşle nüks
- Spordan uzun süre uzak kalma
Prognoz
Sporcuların çoğu yük yönetimiyle iyileşir; ancak iyileşme haftalar ile aylar sürebilir ve nüks sıktır.
Korunma
- Antrenman yükünün kademeli artırılması
- Dinlenme günleri ve farklı zeminler
- Baldır ve kalçanın kuvvet antrenmanı
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Medial tibial stres sendromunda ağrı nerede yerleşir?
Tibianın alt üçte ikisinin posteromedial kenarı boyunca, yaygın bir alanda.
Hangi bulgu shin splints yerine tibia stres kırığını düşündürür?
Kaval kemiği boyunca yaygın hassasiyet yerine, gece veya istirahat ağrısıyla birlikte fokal nokta hassasiyeti.
Kronik egzersiz kompartman sendromu shin splints'ten nasıl ayrılır?
Egzersiz sırasında artan ve istirahatle geçen gergin, yanıcı ağrıya ve bazen uyuşmaya yol açar; kompartman basıncı ölçümü tanıyı doğrular.
Hangi görüntüleme yöntemi stres reaksiyonunu stres kırığından ayırır?
Kırık çizgisiyle birlikte veya olmaksızın periost veya kemik iliği ödemini gösteren MR.
Medial tibial stres sendromu için iki risk faktörü nedir?
Kadın cinsiyet, daha yüksek vücut kitle indeksi, aşırı pronasyon, önceki ataklar veya antrenman yükünde ani artış.
İlgili hastalıklar
- Akut kompartman sendromu
- Tibia cisim kırığı
- Metatars kırıkları (stres kırıkları dahil)
- Düztabanlık (pes planus)
- Aşil Tendinopatisi
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Medial Tibial Stress Syndrome (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
