Cabozantinib
Inhibidores multicinasa del VEGFR
Inhibidores multicinasa del VEGFRAlto riesgo
Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.Embarazo: evitar
Evitar en el embarazo. Puede dañar al feto: se hace una prueba de embarazo antes de iniciar, se usa anticoncepción eficaz durante el tratamiento y un tiempo después (las mujeres…
Inhibidor multicinasa de VEGFR2, MET y RET para cánceres de riñón, hígado y tiroides y tumores neuroendocrinos. No se usa con sangrado grave reciente.
También llamado: cabozantinib-S-malate
Ficha rápida
- Grupo
- Inhibidores multicinasa del VEGFR
- Diana
- Tirosina cinasas MET, VEGFR2, RET y KIT
- Para qué
- Carcinoma de células renales avanzado · Cáncer medular
- Efectos clave
- Diarrea · Fatiga y pérdida de peso · Reacción mano-pie
- Vigilar
- Presión arterial con regularidad · Signos de sangrado
- ATC
- L01EX07
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La figura muestra cabozantinib en el bolsillo del ATP de la cinasa MET humana; también bloquea el VEGFR2.
El cabozantinib inhibe varias tirosina cinasas, con más potencia VEGFR2 y luego MET, RET y KIT. Bloquear VEGFR2 corta la angiogénesis, bloquear MET y KIT alcanza señales de crecimiento de la célula tumoral, y bloquear RET concuerda con su uso en el cáncer medular de tiroides.
- Bloquea las cinasas VEGFR2, MET, RET y KIT
- VEGFR2: se detiene la angiogénesis; MET y KIT: se cortan señales del tumor
- RET: actividad en el cáncer medular de tiroides
Indicaciones
- Carcinoma de células renales avanzado, solo o en primera línea con nivolumab. Carcinoma de células renales →
- Carcinoma hepatocelular tratado antes con sorafenib. Carcinoma hepatocelular →
- Cáncer medular de tiroides metastásico progresivo. Carcinoma medular de tiroides →
- Cáncer diferenciado de tiroides que ya no responde al yodo radiactivo, tras tratamiento dirigido al VEGFR. Cáncer de tiroides (papilar) →
- Tumores neuroendocrinos bien diferenciados metastásicos, tratados antes, del páncreas u otros órganos. Tumores neuroendocrinos pancreáticos (VIPoma, glucagonoma, somatostatinoma, no funcionantes) →
Efectos adversos
Frecuentes
- Diarrea, náuseas, vómito, estreñimiento
- Fatiga y pérdida de peso
- Reacción mano-pie (palmas y plantas rojas, dolorosas, con descamación)
- Hipertensión
- Llagas en la boca, cambios del gusto, cambio de color del cabello
Contraindicaciones
- Antecedente reciente de sangrado grave
Interacciones clave
- Inhibidores potentes de CYP3A4 (claritromicina, itraconazol, ketoconazol, ritonavir) y toronja
- Elevan la exposición al cabozantinib.
- Inductores potentes de CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, fenitoína, hipérico)
- Bajan sus niveles y pueden hacerlo fracasar.
- Anticoagulantes y antiagregantes
- Suman a su riesgo de sangrado.
Qué se vigila
- Presión arterial con regularidad
- Signos de sangrado, perforación o trombosis
- Examen dental antes y durante el tratamiento
- Pruebas de laboratorio según la orden
Administración y seguridad
- Oral, una vez al día en ayunas, lejos de las comidas; se traga entero, sin partir, triturar ni abrir.
- Las cápsulas y las tabletas están aprobadas para cánceres distintos: verifique que la forma dispensada coincida con la orden.
- Se evitan la toronja, su jugo y el hipérico, porque cambian sus niveles.
- Se suspende antes de una cirugía o cirugía dental programada y se reanuda solo cuando la herida cicatrizó, según indique el médico.
Embarazo y lactancia
Evitar en el embarazo. Puede dañar al feto: se hace una prueba de embarazo antes de iniciar, se usa anticoncepción eficaz durante el tratamiento y un tiempo después (las mujeres y los hombres con pareja que pueda concebir) y se evita la lactancia.
Cuidados de enfermería
- Mida la presión arterial en cada visita y enseñe a controlarla en casa si se indica.
- Enseñe a informar de inmediato sangrado, heces negras, vómito con sangre, dolor abdominal intenso, dolor torácico o síntomas de accidente cerebrovascular.
- Aconseje una revisión dental antes de iniciar y avisar del fármaco a cualquier odontólogo o cirujano.
- Confirme una prueba de embarazo negativa antes de la primera dosis y enseñe anticoncepción durante el tratamiento y después.
Farmacocinética
- Absorción
- Oral, una vez al día, en ayunas.
- Metabolismo
- Hígado, CYP3A4.
- Vida media
- Larga: unas 99 horas.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué diana de cinasa del cabozantinib explica su uso en el cáncer medular de tiroides?
RET, junto con VEGFR2.
¿En qué situación de cáncer hepático se usa el cabozantinib?
Carcinoma hepatocelular después del sorafenib.
¿Qué antecedente hace inadecuado al cabozantinib?
Un sangrado grave reciente.
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Conexiones
Fármacos relacionados3
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Cabozantinib: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); Cabozantinib-S-Malate - NCI (National Cancer Institute, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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