Lenvatinib

Mecanismo de acción

✂Tirosina cinasas VEGFR1-3, FGFR, PDGFR, KIT y RETLenvatinib

ⓘ La figura muestra lenvatinib en el bolsillo del ATP del dominio cinasa del VEGFR2 (KDR) humano.

El lenvatinib bloquea las cinasas de VEGFR1-3 y FGFR, que impulsan la angiogénesis, y de PDGFR, KIT y RET, que impulsan el crecimiento tumoral. Combinado con pembrolizumab suma acción antiangiogénica al bloqueo de puntos de control en el cáncer de endometrio y de riñón.

1. Bloquea VEGFR1-3 y FGFR: se detiene la angiogénesis
2. Bloquea PDGFR, KIT y RET: se cortan señales de crecimiento
3. En algunos cánceres se combina con pembrolizumab o everolimus

Indicaciones

• Cáncer diferenciado de tiroides recurrente o metastásico que ya no responde al yodo radiactivo. Cáncer de tiroides (papilar) →
• Carcinoma hepatocelular irresecable, como primer tratamiento. Carcinoma hepatocelular →
• Carcinoma de células renales avanzado: primera línea con pembrolizumab, o con everolimus tras terapia antiangiogénica. Carcinoma de células renales →
• Carcinoma de endometrio avanzado sin inestabilidad de microsatélites alta ni deficiencia de reparación de errores, tras tratamiento sistémico, con pembrolizumab. Cáncer de endometrio →

Efectos adversos

Frecuentes

• Hipertensión
• Fatiga, menos apetito, pérdida de peso
• Diarrea, náuseas, llagas en la boca
• Reacción mano-pie (palmas y plantas rojas, dolorosas, con descamación)
• Ronquera, dolor articular y muscular, cefalea

Contraindicaciones

• Sin contraindicaciones absolutas en la ficha técnica, salvo la hipersensibilidad; véanse las advertencias

Interacciones clave

Otros fármacos que prolongan el QT (algunos antiarrítmicos, macrólidos, antipsicóticos)

Riesgo aditivo de QT largo y arritmia.

Bisfosfonatos o denosumab (fármacos para la osteoporosis)

Mayor riesgo de osteonecrosis de la mandíbula.

Anticoagulantes y antiagregantes

Suman a su riesgo de sangrado.

Qué se vigila

• Presión arterial con regularidad
• ECG y electrolitos
• Pruebas hepáticas y otras de laboratorio
• Examen dental antes de iniciar

Administración y seguridad

• Cápsulas orales que se tragan enteras; si cuesta tragar, la ficha describe disolverlas en agua o jugo de manzana y darlas por sonda.
• Se suspende antes de una cirugía o cirugía dental programada y se reanuda solo cuando la herida cicatrizó, según indique el médico.

Embarazo y lactancia

Evitar en el embarazo. Puede dañar al feto: se hace una prueba de embarazo antes de iniciar, se usa anticoncepción eficaz durante el tratamiento y un tiempo después (las mujeres y los hombres con pareja que pueda concebir) y se evita la lactancia.

Cuidados de enfermería

• Mida la presión arterial en cada visita y enseñe a controlarla en casa si se indica.
• Revise la lista de medicamentos en busca de fármacos que prolonguen el QT y de fármacos para la osteoporosis.
• Enseñe a informar de inmediato sangrado, heces negras, vómito con sangre, dolor abdominal intenso, dolor torácico o síntomas de accidente cerebrovascular.
• Aconseje una revisión dental antes de iniciar y avisar del fármaco a cualquier odontólogo o cirujano.

Farmacocinética

Absorción

Cápsulas orales, una vez al día, con o sin alimentos.

Metabolismo

Hígado, CYP3A.

Vida media

Unas 28 horas.

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Lenvatinib: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); Lenvatinib Mesylate - NCI (National Cancer Institute, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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