Lenvatinibe

Mecanismo de ação

✂Tirosinas quinases VEGFR1-3, FGFR, PDGFR, KIT e RETLenvatinibe

ⓘ A figura mostra o lenvatinibe no bolso de ATP do domínio quinase do VEGFR2 (KDR) humano.

O lenvatinibe bloqueia as quinases de VEGFR1-3 e FGFR, que impulsionam a angiogênese, e de PDGFR, KIT e RET, que impulsionam o crescimento tumoral. Combinado com pembrolizumabe, acrescenta ação antiangiogênica ao bloqueio de checkpoints imunológicos no câncer de endométrio e de rim.

1. Bloqueia VEGFR1-3 e FGFR: a angiogênese cessa
2. Bloqueia PDGFR, KIT e RET: os sinais de crescimento tumoral cessam
3. Associado a pembrolizumabe ou everolimo em alguns cânceres

Indicações

• Câncer diferenciado de tireoide recorrente ou metastático que não responde mais ao iodo radioativo. Câncer de tireoide (papilífero) →
• Carcinoma hepatocelular irressecável, como primeiro tratamento. Carcinoma hepatocelular →
• Carcinoma de células renais avançado: em primeira linha com pembrolizumabe, ou com everolimo após terapia antiangiogênica. Carcinoma de células renais →
• Carcinoma de endométrio avançado sem alta instabilidade de microssatélites (MSI-H) nem deficiência de reparo de malpareamento, após terapia sistêmica, com pembrolizumabe. Câncer de endométrio →

Efeitos adversos

Frequentes

• Hipertensão
• Fadiga, diminuição do apetite, perda de peso
• Diarreia, náuseas, feridas na boca
• Reação cutânea mão-pé (palmas e plantas vermelhas, doloridas e descamando)
• Rouquidão, dor articular e muscular, cefaleia

Contraindicações

• Sem contraindicações absolutas na bula além da hipersensibilidade; ver as advertências

Interações importantes

Outros fármacos que prolongam o QT (alguns antiarrítmicos, macrolídeos, antipsicóticos)

Risco aditivo de prolongamento do QT e arritmia.

Bisfosfonatos ou denosumabe (fármacos para osteoporose)

Maior risco de osteonecrose da mandíbula.

Anticoagulantes e antiagregantes plaquetários

Somam-se ao seu risco de sangramento.

O que se monitora

• Pressão arterial regularmente
• ECG e eletrólitos
• Provas de função hepática e outros exames laboratoriais
• Exame odontológico antes de iniciar

Administração e segurança

• Cápsulas orais engolidas inteiras; se houver dificuldade para engolir, a bula descreve como dissolvê-las em água ou suco de maçã e administrá-las por sonda de alimentação.
• Suspenso antes de cirurgia programada ou cirurgia odontológica e reiniciado somente após a cicatrização da ferida, conforme orientação médica.

Gravidez e amamentação

Pode causar dano fetal: faz-se teste de gravidez antes de iniciar, usa-se contracepção eficaz durante o tratamento e por um período depois (por mulheres e por homens com parceiras que possam engravidar), e evita-se a amamentação.

Cuidados de enfermagem

• Medir a pressão arterial a cada consulta e ensinar a monitorização domiciliar se prescrita.
• Revisar a lista de medicamentos em busca de fármacos que prolongam o QT e de fármacos para osteoporose.
• Orientar a relatar imediatamente sangramento, fezes pretas, vômito com sangue, dor abdominal intensa, dor torácica ou sintomas de AVC.
• Recomendar avaliação odontológica antes de iniciar e informar qualquer dentista ou cirurgião sobre o fármaco.

Farmacocinética

Absorção

Cápsulas orais, uma vez ao dia, com ou sem alimento.

Metabolismo

Fígado, CYP3A.

Meia-vida

Cerca de 28 horas.

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Lenvatinib: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); Lenvatinib Mesylate - NCI (National Cancer Institute, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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