Cómo se forma el edema !
- Mecanismo
- Prioridad de examen: alta
La hinchazón aparece cuando sale de los vasos más líquido del que la linfa alcanza a devolver.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Edema con fóvea, Tercer espacio
Véalo en 3D: Venas de la pierna · Vena safena mayor · Conducto torácico
Qué es
El edema es un exceso de líquido intersticial. Aparece cuando la filtración capilar supera el drenaje linfático, por una de cuatro razones: presión capilar alta, presión oncótica plasmática baja, capilares permeables o linfáticos obstruidos. La retención renal de sodio y agua es lo que mantiene la mayoría de los edemas crónicos.
Cómo funciona, paso a paso
- Cambia una fuerza de Starling (p. ej., sube la presión venosa en la insuficiencia cardíaca) y aumenta la filtración.
- Sube la presión intersticial y aumenta el flujo linfático, que absorbe el primer exceso de líquido.
- Cuando la filtración supera el flujo linfático máximo, el líquido se acumula: el edema visible requiere varios litros de líquido extracelular extra.
- Un volumen arterial efectivo menor activa el SRAA, el simpático y la ADH; el riñón retiene Na⁺ y agua.
- El volumen retenido eleva aún más la presión venosa y capilar y perpetúa el edema.
Fuerzas de Starling en el capilar
PNF arteriolar +14 mmHgPNF venular +6 mmHgFiltración 10,0Reabsorción 0,0Filtración neta 10,0 u.a. (capacidad linfática 7,5)
Insuficiencia cardíaca: la presión venosa alta eleva la Pc en todo el capilar; casi no hay reabsorción y la filtración supera a la linfa (edema periférico si falla el lado derecho, pulmonar si falla el izquierdo).
Edema: la filtración neta (10,0 u.a.) supera lo que la linfa puede devolver (7,5 u.a.) y el líquido se acumula en el intersticio.
Toque una fuerza (Pc, πc, Pif, πif), la linfa o el valor de la presión neta.
- Filtración (sale líquido)
- Absorción (entra líquido)
- Presión neta de filtración
- Presión neta normal
- Linfático (devuelve el exceso)
- Edema
Edema según el mecanismo
| Mecanismo | Ejemplos | Pista |
|---|---|---|
| Presión capilar alta | Insuficiencia cardíaca, insuficiencia venosa, TVP, falla renal (sobrecarga de volumen) | Presión yugular alta o signos venosos locales |
| Presión oncótica plasmática baja | Cirrosis, síndrome nefrótico, kwashiorkor | Albúmina baja, edema generalizado y facial |
| Permeabilidad alta | Inflamación, quemaduras, sepsis, dengue grave, anafilaxia | Líquido rico en proteínas, a menudo con choque |
| Obstrucción linfática | Cirugía o radioterapia, tumores, filariasis | Sin fóvea con el tiempo, piel engrosada |
Correlación clínica
- Edema con fóvea: la presión deja una huella que persiste porque desplaza el líquido libre; se gradúa por la profundidad y el tiempo de recuperación.
- En Colombia la insuficiencia venosa crónica es una causa frecuente de edema de piernas en trabajadores que pasan el día de pie; empeora en la tarde.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la insuficiencia cardíaca izquierda produce edema pulmonar pero al inicio no edema de piernas?
La presión auricular izquierda alta se transmite a los capilares pulmonares y eleva su presión hidrostática; la presión venosa sistémica solo sube cuando también falla el corazón derecho.
¿Por qué el líquido intersticial puede aumentar bastante antes de que el edema sea visible?
Los factores de seguridad lo amortiguan: el flujo linfático se multiplica, la presión intersticial sube desde valores negativos y se lavan las proteínas intersticiales, con menor presión oncótica intersticial.
¿Por qué el riñón empeora el edema de la insuficiencia cardíaca?
El volumen arterial efectivo bajo activa el SRAA, el simpático y la ADH, que retienen Na⁺ y agua y elevan todavía más la presión venosa y capilar.
¿En qué se diferencia el linfedema del edema por hipoalbuminemia?
El linfedema es rico en proteínas y localizado, y se vuelve firme, sin fóvea y con piel engrosada; el de la hipoalbuminemia es pobre en proteínas, blando, con fóvea y generalizado.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.
Temas relacionados
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- Función del sistema linfático
- Fisiología de la insuficiencia cardíaca
- Sistema renina-angiotensina-aldosterona
- Distensibilidad y capacitancia vascular
Enfermedades relacionadas
- Insuficiencia cardíaca
- Cirrosis hepática
- Insuficiencia venosa crónica
- Linfedema
- Enfermedad renal crónica
- Anafilaxia
En Bioquímica
Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: 20.3 Capillary Exchange (OpenStax (Rice University), 2022); Venous Insufficiency (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Lymphedema (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 25). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).
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