Artère méningée moyenne !

L'artère méningée moyenne longe la face interne du crâne à la tempe ; une fracture à ce niveau peut la déchirer et causer un hématome extradural.

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Ce que c'est

Une artère sous le ptérion, à l'intérieur du crâne ; une fracture à ce niveau peut la déchirer et provoquer un hématome extradural.

Ce qu'il fait

Irrigue la dure-mère et le crâne ; une fracture du crâne peut la déchirer et provoquer un hématome extradural.

Rapports

Trajet: Née de la première portion de l'artère maxillaire dans la fosse infratemporale, elle monte en profondeur du ptérygoïdien latéral, à travers la boucle du nerf auriculotemporal, pénètre dans la fosse crânienne moyenne par le foramen épineux et se ramifie sur son plancher ; la branche frontale monte vers le ptérion et la branche pariétale se dirige en arrière
Superficiel: La table interne du crâne, qu'elle creuse ; au ptérion, point de rencontre des os frontal, pariétal, temporal et sphénoïde, l'os est mince
Profond: La dure-mère, dans le feuillet externe de laquelle elle chemine, et au-dessous les lobes temporal et frontal

Comment le repérer

Le ptérion, en regard de la branche frontale, se situe environ deux travers de doigt au-dessus de l'arcade zygomatique et un travers de pouce en arrière du processus frontal de l'os zygomatique.

En imagerie

TDM sans injection : collection hyperdense biconvexe sous la tempe, souvent avec une fracture croisant le sillon vasculaire en fenêtre osseuse ; des tourbillons plus sombres en son sein évoquent un saignement actif. Sur les radiographies simples du crâne, les sillons vasculaires peuvent simuler une fracture.

Problèmes fréquents

Hématome extradural : saignement entre le crâne et la dure-mère, en général de l'artère méningée moyenne après un choc ; la personne peut sembler aller bien au début, puis s'aggraver.
Hématome sous-dural : saignement sous la dure-mère dû à des veines déchirées, fréquent chez la personne âgée et sous anticoagulants.

Comment le diagnostiquer

Scanner cérébral en urgence.

Traitement

Surveillance pour les petits saignements.
Craniotomie ou trous de trépan en urgence pour évacuer le sang.

Corrélation clinique

Le saignement artériel progresse vite : le caillot peut pousser la partie médiale du lobe temporal à travers l'incisure tentorielle (engagement temporal, uncal), comprimant le nerf oculomoteur et le tronc cérébral
Un hématome extradural volumineux est une urgence traitée par évacuation chirurgicale par craniotomie
L'embolisation de l'artère méningée moyenne est utilisée pour réduire la récidive de l'hématome sous-dural chronique, dont elle vascularise les membranes
Sectionnée, elle saigne par ses deux bouts, car ses branches s'anastomosent avec les autres artères méningées et avec le côté opposé ; au ptérion, sa branche frontale peut cheminer dans un tunnel osseux, si bien qu'une fracture à cet endroit la déchire facilement

Variantes anatomiques

Rarement, l'artère ophtalmique naît d'elle, ou toutes deux partagent une large anastomose orbitaire ; cela compte avant une embolisation
Une artère méningée accessoire peut naître d'elle ou de l'artère maxillaire

Développement

C'est un vestige de l'artère stapédienne embryonnaire, dont le tronc passe entre les deux racines du nerf auriculotemporal ; ses petits rameaux orbitaires sont les restes de la branche stapédienne destinée à l'orbite, ce qui explique les anastomoses avec l'artère ophtalmique.

Moyen mnémotechnique

Extradural = lentille, arrêtée par les sutures ; sous-dural = croissant, franchissant les sutures.

Maladies associées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

De quelle artère naît l'artère méningée moyenne, et par quel foramen pénètre-t-elle dans le crâne ?

De la première portion de l'artère maxillaire ; elle pénètre dans la fosse crânienne moyenne par le foramen épineux.

Quelle est l'évolution classique d'un hématome extradural par déchirure de l'artère méningée moyenne ?

Un choc sur la tempe déchire la branche frontale sous le ptérion ; un intervalle libre, puis somnolence, mydriase homolatérale et déficit moteur controlatéral.

À quoi ressemble un hématome extradural en TDM, et pourquoi ?

Lenticulaire (biconvexe) et arrêté par les sutures, où la dure-mère adhère fermement à l'os.

Pourquoi embolise-t-on l'artère méningée moyenne dans l'hématome sous-dural chronique ?

Elle vascularise les membranes de l'hématome ; l'embolisation réduit la récidive.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): arteria meningea media TA2 4431
Espagnol officiel (DeCS): Arteria meníngea media DeCS D008576
Anglais (TA2): Middle meningeal artery

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Middle Meningeal Arteries; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV, sección 2 Arterias, caps. I-III (sistema de la arteria pulmonar; aorta y ramas del cayado hasta la carótida interna).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Artère méningée moyenne mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical