Sistema cardiovascular · Cabeça e pescoço
Artéria meníngea média !
A artéria meníngea média corre na face interna do crânio, na têmpora; uma fratura ali pode rompê-la e causar um hematoma extradural.
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O que é
Uma artéria sob o ptério, dentro do crânio; uma fratura ali pode rompê-la e causar um hematoma extradural.
O que faz
Nutre a dura-máter e o crânio; uma fratura do crânio pode rompê-la, causando um hematoma extradural.
Relações
- Trajeto
- A partir da primeira parte da artéria maxilar, na fossa infratemporal, sobe profundamente ao pterigóideo lateral, através da alça do nervo auriculotemporal, entra na fossa média do crânio pelo forame espinhoso e se espalha pelo seu assoalho; o ramo frontal sobe até o ptério e o ramo parietal segue para trás
- Superficial
- Lâmina interna do crânio, que ela sulca; no ptério, onde se encontram os ossos frontal, parietal, temporal e esfenoide, o osso é fino
- Profundo
- Dura-máter, em cuja camada externa corre, e abaixo dela os lobos temporal e frontal
Como localizar
O ptério, sobre o ramo frontal, fica cerca de dois dedos acima do arco zigomático e a uma largura de polegar atrás do processo frontal do osso zigomático.
Nos exames de imagem
TC sem contraste: coleção hiperdensa biconvexa sob a têmpora, muitas vezes com uma fratura cruzando o sulco vascular na janela óssea; áreas mais escuras em redemoinho no interior sugerem sangramento ativo. Nas radiografias simples do crânio, os sulcos vasculares podem simular fratura.
Problemas frequentes
- Hematoma extradural: sangramento entre o crânio e a dura-máter, geralmente da artéria meníngea média após um golpe; a pessoa pode parecer bem no início e depois piorar.
- Hematoma subdural: sangramento sob a dura-máter por veias rompidas, comum em idosos e em pessoas que usam anticoagulantes.
Como se diagnostica
TC de crânio de emergência.
Tratamento
- Observação para sangramentos pequenos.
- Craniotomia urgente ou trepanação para retirar o sangue.
Correlação clínica
- O sangramento arterial cresce rápido: o coágulo pode empurrar a parte medial do lobo temporal pela incisura do tentório (herniação do úncus), comprimindo o nervo oculomotor e o tronco encefálico
- Um hematoma extradural volumoso é uma emergência tratada com drenagem cirúrgica por craniotomia
- A embolização da artéria meníngea média é usada para reduzir a recidiva do hematoma subdural crônico, cujas membranas ela irriga
- Quando seccionada, sangra pelas duas extremidades, pois seus ramos se anastomosam com as outras artérias meníngeas e com o lado oposto; no ptério seu ramo frontal pode correr num túnel ósseo, de modo que uma fratura ali a rompe facilmente
Variantes anatômicas
- Raramente a artéria oftálmica nasce dela, ou as duas compartilham uma grande conexão orbitária; isso importa antes da embolização
- Uma artéria meníngea acessória pode nascer dela ou da artéria maxilar
Desenvolvimento
É um remanescente da artéria estapédia embrionária, cujo tronco passa entre as duas raízes do nervo auriculotemporal; seus pequenos ramos orbitários são o que resta do ramo estapédio para a órbita, o que explica as conexões com a artéria oftálmica.
Para lembrar
Extradural = lente, contida pelas suturas; subdural = crescente, que cruza as suturas.
Doenças relacionadas
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De qual artéria nasce a artéria meníngea média, e por qual forame entra no crânio?
Da primeira parte da artéria maxilar; entra na fossa média do crânio pelo forame espinhoso.
Qual é a evolução clássica de um hematoma extradural por ruptura da artéria meníngea média?
Um golpe na têmpora rompe o ramo frontal sob o ptério; um intervalo lúcido, depois sonolência, pupila dilatada desse lado e fraqueza do lado oposto.
Qual é o aspecto do hematoma extradural na TC, e por quê?
Em forma de lente (biconvexo) e contido pelas suturas, onde a dura-máter está firmemente aderida ao osso.
Por que a artéria meníngea média é embolizada no hematoma subdural crônico?
Ela irriga as membranas do hematoma; a embolização reduz a recidiva.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- arteria meningea media TA2 4431
- Espanhol oficial (DeCS)
- Arteria meníngea media DeCS D008576
- Inglês (TA2)
- Middle meningeal artery
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Middle Meningeal Arteries; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV, sección 2 Arterias, caps. I-III (sistema de la arteria pulmonar; aorta y ramas del cayado hasta la carótida interna).
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