Organes des sens · Tête et cou
Conduit auditif externe !
Le conduit auditif externe est un tube en S d'environ 2,5 cm, de l'oreille externe au tympan ; il conduit le son vers l'intérieur et produit le cérumen.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Le conduit en S de 2,5 cm qui va de l'oreille externe au tympan.
Ce qu'il fait
Amène le son au tympan ; il produit le cérumen et peut s'infecter (otite du baigneur).
Rapports
- Médial
- Tympan, disposé obliquement, si bien que la paroi antéro-inférieure du conduit est plus longue et forme un récessus où s'accumulent les débris
- En avant
- Tête de la mandibule dans l'articulation temporomandibulaire : on sent les mouvements de la mâchoire avec un doigt dans le conduit, et un choc sur le menton peut fracturer la paroi osseuse antérieure
- En arrière
- Cellules mastoïdiennes ; dans la mastoïdite, la paroi postéro-supérieure du conduit peut s'affaisser
- Au-dessus
- Mince lame osseuse qui le sépare de la fosse crânienne moyenne et du lobe temporal
- Au-dessous
- Glande parotide ; de petites fentes du plancher cartilagineux (incisures de Santorini) laissent passer infection ou tumeur entre conduit et parotide
Comment le repérer
Pavillon tiré en haut et en arrière, on introduit le spéculum de l'otoscope juste dans la partie cartilagineuse (la partie osseuse est très sensible) et on voit le tympan au fond, orienté légèrement en bas et en avant. Le cérumen migre normalement de lui-même vers l'extérieur avec la peau du conduit.
Examen clinique
- Pression du tragus ou traction du pavillon provoquant une douleur vive : otite externe
- Otoscopie : conduit œdémateux et rétréci avec débris (otite externe), matériel blanc cotonneux ou noir (infection fongique), bouchon de cérumen, corps étranger ou saillies osseuses
- Épreuves de Rinne et de Weber : un bouchon de cérumen ou un corps étranger obstruant le conduit donne un profil de transmission (Rinne négatif, Weber latéralisé du côté obstrué)
En imagerie
Il s'examine directement à l'otoscope. Le TDM haute résolution de l'os temporal montre sa partie osseuse : sténose ou absence (atrésie), exostoses (larges, souvent bilatérales, chez les nageurs en eau froide), ostéome unique pédiculé et érosion osseuse. Dans l'otite externe nécrosante (maligne), le TDM montre l'érosion du plancher du conduit et de la base du crâne, et l'IRM montre mieux l'extension aux parties molles.
Corrélation clinique
- L'otite externe (« otite du baigneur ») fait suite à l'humidité, au grattage ou au traumatisme par coton-tige qui lèsent la peau et sa barrière cérumineuse ; Pseudomonas aeruginosa et Staphylococcus aureus sont les bactéries habituelles
- Les corps étrangers sont fréquents chez le jeune enfant ; les insectes et les piles bouton sont urgents, ces dernières parce qu'elles brûlent rapidement la peau du conduit
- Exostoses (« oreille du surfeur ») : saillies osseuses lisses du conduit profond après expositions répétées à l'eau froide ; volumineuses, elles retiennent eau et cérumen
- L'otite externe nécrosante peut atteindre le nerf facial au foramen stylomastoïdien et les nerfs crâniens inférieurs à la base du crâne
Développement
Le conduit provient de la première fente pharyngienne ; un bouchon méatal plein se creuse ensuite, et son échec produit une atrésie auriculaire congénitale, souvent avec un pavillon malformé.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
En quoi les parties latérale et médiale du conduit auditif externe diffèrent-elles ?
Tiers latéral : cartilagineux, avec poils et glandes ; deux tiers médiaux : osseux, à peau fine sans glandes. Les furoncles ne surviennent que dans la partie externe.
Comment redresse-t-on le conduit auditif pour l'otoscopie chez l'adulte et chez le nourrisson ?
Adulte : pavillon tiré en haut et en arrière ; nourrisson : en bas et en arrière, car son conduit est court et surtout cartilagineux.
Qu'est-ce que l'otite externe nécrosante (maligne) ?
Une infection sévère du conduit avec tissu de granulation au plancher, chez un sujet âgé diabétique ou immunodéprimé ; elle s'étend à la base du crâne.
Quel nerf explique la toux déclenchée par le contact du conduit auditif ?
Le rameau auriculaire du nerf vague (nerf d'Arnold), qui innerve une partie du conduit auditif externe.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- meatus acusticus externus TA2 6867
- Espagnol officiel (DeCS)
- Conducto Auditivo Externo DeCS D004424
- Anglais (TA2)
- External acoustic meatus
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Ear, Hearing, and Facial Nerve Evaluation; Otitis Externa.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
