Système cardiovasculaire · Thorax

Muscles papillaires du ventricule gauche !

Les muscles papillaires du ventricule gauche sont deux piliers musculaires qui tendent les cordages et gardent la valve mitrale fermée à chaque battement.

S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.

Ce que c'est

Deux muscles en forme de doigt (antérolatéral et postéromédial) issus de la paroi du ventricule gauche, qui ancrent les cordages mitraux.

Ce qu'il fait

Tendent les cordages quand le ventricule se contracte, gardant la valve mitrale fermée.

Rapports

Latéral

Muscle papillaire antérolatéral sur la paroi antérolatérale, envoyant des cordages aux moitiés latérales des deux cuspides (commissure antérolatérale)

Au-dessous

Muscle papillaire postéromédial sur la paroi inférieure près du septum, vascularisé surtout par l'artère interventriculaire postérieure (IVP), vers les moitiés médiales des deux cuspides

Au-dessus

Cuspide antérieure et cuspide postérieure de la mitrale, par l'intermédiaire des cordages tendineux

Comment le repérer

L'ouverture du ventricule gauche montre deux muscles trapus qui s'élèvent de la partie moyenne et inférieure de la paroi, un sous chaque commissure mitrale ; chacun envoie des cordages aux deux cuspides, si bien que la défaillance d'un seul muscle touche les deux.

En imagerie

Échocardiographie : la coupe parasternale petit axe à mi-ventricule montre les deux muscles, à peu près à 4 h et 8 h ; une tête rompue apparaît comme une masse flottant dans l'atrium gauche, plus nette en échographie transœsophagienne.

Problèmes fréquents

• Rupture après un infarctus (rare, une urgence) ; le postéromédial est plus vulnérable car il n'a qu'une seule source de vascularisation.

Comment le diagnostiquer

Échocardiographie.

Traitement

• Réparation chirurgicale : résection du segment prolabé ou mise en place de cordages artificiels.

Corrélation clinique

• La rupture est l'une des trois complications mécaniques classiques de l'infarctus, avec la rupture de la paroi libre et la rupture septale, et nécessite une chirurgie en urgence
• Lorsque le ventricule se dilate, les muscles s'écartent et se déplacent vers l'extérieur, tractant les cuspides et provoquant une insuffisance mitrale fonctionnelle

Variantes anatomiques

• Le nombre de têtes, leur origine et leurs insertions de cordages varient : chaque muscle peut être simple, bifide ou à plusieurs têtes

Développement

Ils se forment à partir du réseau trabéculaire du ventricule embryonnaire. Si les deux ne se séparent pas correctement, un muscle unique reçoit tous les cordages (valve mitrale en parachute), ce qui rétrécit la valve.

Maladies associées

• Insuffisance mitrale
• Infarctus du myocarde (crise cardiaque)

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2)

musculus papillaris superior ventriculi sinistri; musculus papillaris inferior ventriculi sinistri TA2 4067

Espagnol officiel (DeCS)

Músculos papilares del ventrículo izquierdo DeCS D010210

Anglais (TA2)

Superior papillary muscle of left ventricle

À voir aussi

• Ventricule gauche
• Cordages tendineux
• Artère interventriculaire antérieure (IVA)
• Artère circonflexe
• Artère coronaire droite

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Heart Papillary Muscles; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.

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