Système musculaire · Membre inférieur

Fascia du piriforme !

Le fascia du piriforme est une nappe mince qui recouvre le muscle piriforme dans le bassin ; les nerfs sacraux se trouvent juste sous lui.

S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.

Ce que c'est

Une lame fine qui recouvre le muscle piriforme.

Ce qu'il fait

Enveloppe le muscle et le sépare des nerfs et vaisseaux voisins.

Rapports

En avant

Plexus sacral (rameaux antérieurs de L4–S4) sur le fascia, puis branches de l'artère iliaque interne et rectum

Médial

Face antérieure du sacrum, où le muscle naît entre les foramens sacraux antérieurs et où émergent les racines nerveuses sacrales

Au-dessus

Partie suprapiriforme du grand foramen ischiatique : nerf, artère et veine glutéaux supérieurs

Au-dessous

Partie infrapiriforme : nerf sciatique, nerf et vaisseaux glutéaux inférieurs, nerf cutané postérieur de la cuisse, nerf pudendal, vaisseaux pudendaux internes, nerfs de l'obturateur interne et du carré fémoral

Comment le repérer

Le fascia de la face pelvienne ne se voit que depuis l'intérieur du bassin, derrière le plexus sacral, en dissection pelvienne ou en cœlioscopie. Dans la fesse, le piriforme se trouve sous le grand glutéal, allant du sacrum au sommet du grand trochanter.

En imagerie

Non visible comme une couche distincte. En IRM, on le déduit de ses voisins : les racines du plexus sacral reposent sur le piriforme derrière lui, les vaisseaux iliaques internes en avant. La neurographie IRM montre le plexus dans ce plan quand on suspecte une lésion d'un nerf sacral. La TDM montre une tumeur ou un hématome à ce niveau refoulant le plexus. Les radiographies et l'échographie ne le montrent pas.

Corrélation clinique

• Les injections glutéales se font dans le quadrant supéro-externe de la fesse pour rester à distance du nerf sciatique qui sort sous le piriforme
• L'endométriose profonde ou les tumeurs de la paroi pelvienne latérale peuvent atteindre le plexus sacral sur le piriforme et causer une sciatique d'origine pelvienne
• Dans la voie postérieure de la hanche, le tendon du piriforme est le repère désinséré puis réparé

Variantes anatomiques

• Le nerf sciatique, ou sa composante fibulaire commune, peut traverser le piriforme ou passer au-dessus ; la fréquence varie selon les ouvrages (d'environ 1 sur 10 jusqu'à 1 sur 5 ou plus)

Moyen mnémotechnique

Sous le piriforme : « POPS IQ » (moyen mnémotechnique anglais) : Pudendal nerve (nerf pudendal), nerve to Obturator internus (nerf de l'obturateur interne), Posterior femoral cutaneous nerve (nerf cutané postérieur de la cuisse), Sciatic nerve (nerf sciatique), Inferior gluteal nerve and vessels (nerf et vaisseaux glutéaux inférieurs), nerve to Quadratus femoris (nerf du carré fémoral).

Maladies associées

• Syndrome du piriforme

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2)

fascia musculi piriformis TA2 2437

Espagnol officiel (DeCS)

Fascia del músculo piriforme DeCS D005205

Anglais (TA2)

Piriformis fascia

À voir aussi

• Muscle piriforme (pyramidal du bassin)
• Fémur
• Os coxaux
• Sacrum

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Piriformis Muscle.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.