Sistema muscular · Membro inferior
Fáscia do piriforme !
A fáscia do piriforme é uma lâmina fina que cobre o músculo piriforme dentro da pelve; os nervos sacrais ficam logo abaixo dela.
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O que é
Uma lâmina fina que cobre o músculo piriforme.
O que faz
Envolve o músculo e o separa dos nervos e vasos vizinhos.
Relações
- Na frente
- Plexo sacral (ramos anteriores de L4–S4) sobre a fáscia e, em seguida, os ramos da artéria ilíaca interna e o reto
- Medial
- Face anterior do sacro, onde o músculo se origina entre os forames sacrais anteriores e emergem as raízes dos nervos sacrais
- Acima
- Parte suprapiriforme do forame isquiático maior: nervo, artéria e veia glúteos superiores
- Abaixo
- Parte infrapiriforme: nervo isquiático, nervo e vasos glúteos inferiores, nervo cutâneo femoral posterior, nervo pudendo, vasos pudendos internos, nervos para o obturador interno e para o quadrado femoral
Como localizar
A fáscia da face pélvica só é vista de dentro da pelve, atrás do plexo sacral, na dissecção pélvica ou na laparoscopia. Na nádega, o piriforme é encontrado profundamente ao glúteo máximo, indo do sacro ao ápice do trocanter maior.
Nos exames de imagem
Não é vista como camada separada. Na RM é inferida pelas estruturas vizinhas: as raízes do plexo sacral repousam sobre o piriforme atrás dela, os vasos ilíacos internos à frente. A neurografia por RM mostra o plexo nesse plano quando se suspeita de lesão de nervo sacral. A TC mostra aqui um tumor ou hematoma comprimindo o plexo. Radiografias e ultrassom não a mostram.
Correlação clínica
- As injeções glúteas são aplicadas no quadrante superolateral da nádega para manter distância do nervo isquiático que sai abaixo do piriforme
- Endometriose profunda ou tumores na parede lateral da pelve podem envolver o plexo sacral sobre o piriforme e causar ciatalgia de origem pélvica
- No acesso posterior ao quadril, o tendão do piriforme é o ponto de referência liberado e depois reparado
Variantes anatômicas
- O nervo isquiático, ou sua parte fibular comum, pode passar através do piriforme ou acima dele; os textos divergem quanto à frequência (de cerca de 1 em cada 10 até 1 em cada 5 ou mais)
Para lembrar
Abaixo do piriforme: "POPS IQ" (mnemônico em inglês: nervo Pudendo, nervo para o Obturador interno, nervo cutâneo femoral Posterior, nervo iSquiático, nervo e vasos glúteos Inferiores, nervo para o Quadrado femoral).
Doenças relacionadas
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Como o plexo sacral e os vasos ilíacos internos estão dispostos em relação à fáscia do piriforme?
Nervos por fora, vasos por dentro: o plexo sacral fica entre o piriforme e sua fáscia, os vasos ilíacos internos à frente da fáscia.
Como a endometriose profunda na parede lateral da pelve pode causar ciatalgia?
Pode envolver o plexo sacral que repousa sobre o piriforme, causando ciatalgia de origem pélvica.
O que é a síndrome do piriforme?
Dor na nádega e sintomas semelhantes à ciatalgia pela compressão do nervo isquiático pelo piriforme ou por suas faixas fasciais; um diagnóstico de exclusão.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- fascia musculi piriformis TA2 2437
- Espanhol oficial (DeCS)
- Fascia del músculo piriforme DeCS D005205
- Inglês (TA2)
- Piriformis fascia
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Piriformis Muscle.
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