Système musculaire · Membre supérieur

Gaines des tendons fléchisseurs !

Les gaines des fléchisseurs sont des tubes de liquide autour des tendons fléchisseurs des doigts ; elles les font glisser, et leur infection est une urgence.

S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.

Ce que c'est

Gaines glissantes autour des tendons fléchisseurs au poignet, dans la paume et dans les doigts.

Ce qu'il fait

Permettent aux tendons de glisser ; une infection à l'intérieur se propage vite et constitue une urgence.

Rapports

Contenu

Bourse ulnaire : tendons du FDS et du FDP ; bourse radiale : tendon du FPL ; chaque gaine digitale : tendons du FDS et du FDP de ce doigt avec leurs vincula

Superficiel

Rétinaculum des fléchisseurs au poignet ; aux doigts, la gaine fibreuse avec ses poulies annulaires et cruciformes

Profond

Os du carpe et ligaments palmaires du poignet dans le canal carpien ; plaques palmaires des articulations des doigts

Trajet

Elles commencent un peu au-dessus du rétinaculum des fléchisseurs, traversent le canal carpien avec le nerf médian et s'étalent en éventail dans la paume

Au-dessus

Espace de Parona, entre les tendons fléchisseurs profonds et le carré pronateur, dans lequel les deux bourses peuvent se rompre

Comment le repérer

Les gaines digitales longent la face palmaire de chaque doigt depuis environ le pli palmaire distal jusqu'au pli de l'IPD ; une douleur sur toute cette ligne, plutôt qu'en un point, évoque une infection de la gaine.

Examen clinique

• Extension passive du doigt : une douleur vive le long de la gaine est le signe de Kanavel le plus précoce et le plus utile dans le phlegmon des gaines des fléchisseurs
• Palpation sur toute la longueur de la gaine : une douleur du pli digital distal jusqu'à la paume, avec un doigt en légère flexion et uniformément tuméfié, correspond à une infection de la gaine ; un point douloureux unique correspond à un abcès localisé ou à un panaris pulpaire

En imagerie

L'échographie montre le liquide et l'épaississement dans la gaine et aide à trouver un corps étranger ; l'IRM cartographie l'extension vers la paume et l'avant-bras. La radiographie recherche un corps étranger résiduel ou de l'air.

Corrélation clinique

• Le phlegmon des gaines des fléchisseurs est une urgence chirurgicale : un drainage tardif entraîne adhérences, nécrose tendineuse et raideur du doigt
• Le drainage utilise couramment une incision à la poulie A1 et une autre près de l'extrémité de la gaine, au-delà de l'IPD, avec irrigation de la gaine
• Les plaies punctiformes en regard des plis digitaux pénètrent facilement la gaine, la peau y étant fine
• La ténosynovite rhumatoïde dans le canal carpien peut comprimer le nerf médian

Variantes anatomiques

• La gaine de l'auriculaire rejoint en général, mais pas toujours, la bourse ulnaire ; les bourses radiale et ulnaire communiquent dans certaines mains, voie du phlegmon en fer à cheval

Maladies associées

• Doigt à ressaut
• Lésion des tendons fléchisseurs

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2)

vagina communis tendinum flexorum TA2 2575

Espagnol officiel (DeCS)

Vainas tendinosas de los flexores (vaina común, vaina del flexor largo del pulgar, vainas sinoviales digitales)

Anglais (TA2)

Flexor tendon synovial sheaths

À voir aussi

• Poulies des doigts
• 1er métacarpien
• 5e métacarpien
• Phalange moyenne, index
• Phalange moyenne, majeur
• Phalange moyenne, annulaire
• Phalange proximale, pouce
• Phalange proximale, index

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Long Flexor Tendons and Sheaths; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Ulnar Bursa.

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Envoyer

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.