Articulations et ligaments · Membre supérieur
Ligament lunotriquétral !
Le ligament lunotriquétral unit le lunatum et le triquetrum dans la première rangée du carpe, pour qu'ils bougent comme une seule unité.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Un ligament qui relie le lunatum et le triquetrum.
Ce qu'il fait
Fait bouger le lunatum et le triquetrum comme un seul bloc.
Rapports
- Au-dessus
- TFCC et ligaments ulno-carpiens, avec la tête de l'ulna au-delà
- Au-dessous
- Hamatum et bord ulnaire du capitatum, de l'autre côté de l'articulation médio-carpienne
- En avant
- Ligaments ulno-lunaire et ulno-triquétral et branche ulnaire du ligament arqué palmaire
- En arrière
- Ligament radio-carpien dorsal et ligament intercarpien dorsal, tous deux attachés au triquetrum
Comment le repérer
L'intervalle LT se palpe au dos du poignet juste en distal de la tête ulnaire, entre le lunatum et le triquetrum ; il est douloureux à la pression dans les lésions LT et c'est là que s'appliquent les tests de ballottement et de cisaillement.
Examen clinique
- Ballottement lunotriquétral (Reagan) : le lunatum est fixé entre le pouce et l'index d'une main tandis que le triquetrum et le pisiforme sont poussés en dorsal et en palmaire de l'autre ; une douleur, une crépitation ou une mobilité excessive évoque une rupture LT
- Test de cisaillement (Kleinman) : le lunatum est soutenu par sa face dorsale tandis que le pisiforme est poussé en dorsal, ce qui cisaille l'articulation ; une douleur évoque une lésion LT
- Test de compression LT : une pression sur le triquetrum par le bord ulnaire, juste en distal de la styloïde ulnaire, reproduit la douleur de l'articulation LT
En imagerie
Cliché de face : une marche du premier arc carpien (Gilula) entre lunatum et triquetrum ; un écart visible est rare. Profil : VISI, avec un lunatum fléchi et un angle scapholunaire inférieur à environ 30°. L'arthrographie du poignet montre le passage du contraste entre les deux os ; l'arthro-IRM ou l'arthroscopie confirme la rupture.
Corrélation clinique
- Le conflit ulno-carpien peut user le disque du TFCC puis ce ligament (stades dégénératifs 2D–2E de Palmer)
- Mécanisme typique : chute sur la main tendue, poignet en extension et en inclinaison radiale, avec réception sur l'éminence hypothénar
- Fait partie du diagnostic différentiel des douleurs du bord ulnaire du poignet, avec les lésions du TFCC et les atteintes du tendon de l'ECU
Variantes anatomiques
- La synostose lunotriquétrale, la plus fréquente des coalitions du carpe, remplace l'articulation par de l'os ou du tissu fibreux ; généralement de découverte fortuite
Développement
Les coalitions du carpe résultent d'une séparation incomplète des ébauches cartilagineuses d'os du carpe voisins chez l'embryon.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Qu'arrive-t-il au lunatum quand le ligament lunotriquétral se rompt ?
Le lunatum suit le scaphoïde en flexion, car il n'est plus attaché au triquetrum, qui tend à s'étendre.
Quand une déformation VISI statique apparaît-elle avec une rupture du ligament lunotriquétral ?
Seulement si le ligament radio-carpien dorsal cède aussi ; les ruptures isolées laissent souvent des radiographies normales.
Quel test de ballottement explore le ligament lunotriquétral ?
Le test de Reagan : le lunatum est fixé entre pouce et index tandis que le triquetrum et le pisiforme sont poussés en dorsal et en palmaire ; une douleur ou un jeu est positif.
Quel stade d'une lésion périlunaire rompt le ligament lunotriquétral ?
Le stade III de Mayfield, après la rupture scapholunaire et la rupture capito-lunaire.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- ligamentum lunotriquetrum interosseum TA2 1823
- Espagnol officiel (DeCS)
- Ligamentos semilunopiramidales interóseo y palmar
- Anglais (TA2)
- Lunotriquetral ligament
À voir aussi
- Complexe fibrocartilagineux triangulaire (TFCC)
- Ligament scapholunaire
- Hamatum (os crochu)
- Lunatum (semi-lunaire)
- Triquetrum (pyramidal)
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Carpal Bones; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Joint.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
