Articulações e ligamentos · Membro superior
Ligamento semilunopiramidal !
O ligamento semilunopiramidal une o semilunar e o piramidal na primeira fileira do punho, para que se movam como uma unidade.
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O que é
Um ligamento que une o semilunar e o piramidal.
O que faz
Mantém o semilunar e o piramidal movendo-se como uma unidade.
Relações
- Acima
- CFCT e os ligamentos ulnocarpais, com a cabeça da ulna além deles
- Abaixo
- Hamato e o lado ulnar do capitato, através da articulação mediocarpal
- Na frente
- Ligamentos ulnossemilunar e ulnopiramidal e o braço ulnar do ligamento arqueado palmar
- Atrás
- Ligamento radiocarpal dorsal e ligamento intercarpal dorsal, ambos fixados no piramidal
Como localizar
O intervalo semilunopiramidal é palpado no dorso do punho logo distal à cabeça da ulna, entre o semilunar e o piramidal; dói à pressão nas lesões semilunopiramidais e é onde se aplicam os testes de balotamento e de cisalhamento.
Exame físico
- Balotamento semilunopiramidal (Reagan): o semilunar é fixado entre o polegar e o indicador de uma mão enquanto o piramidal e o pisiforme são empurrados dorsal e palmarmente com a outra; dor, crepitação ou movimento excessivo sugere ruptura semilunopiramidal
- Teste de cisalhamento (Kleinman): o semilunar é apoiado dorsalmente enquanto o pisiforme é pressionado em direção dorsal, cisalhando a articulação; dor sugere lesão semilunopiramidal
- Teste de compressão semilunopiramidal: pressão sobre o piramidal pelo lado ulnar, logo distal ao processo estiloide da ulna, reproduz a dor da articulação semilunopiramidal
Nos exames de imagem
Incidência PA: um degrau no primeiro arco do carpo (Gilula) entre o semilunar e o piramidal; um espaço visível é raro. Incidência lateral: VISI, com o semilunar fletido e ângulo escafossemilunar abaixo de cerca de 30°. A artrografia do punho mostra o contraste passando entre os dois ossos; a artro-RM ou a artroscopia confirma a ruptura.
Correlação clínica
- O impacto ulnar pode desgastar o disco do CFCT e depois este ligamento (estágios degenerativos 2D–2E de Palmer)
- Mecanismo típico: queda sobre a mão estendida com o punho em extensão e desvio radial, caindo sobre o lado hipotenar
- Faz parte do diagnóstico diferencial da dor no lado ulnar do punho, com as rupturas do CFCT e os problemas do tendão do EUC
Variantes anatômicas
- A coalizão semilunopiramidal, a coalizão do carpo mais comum, substitui a articulação por osso ou tecido fibroso; geralmente é um achado casual
Desenvolvimento
As coalizões do carpo resultam da separação incompleta dos precursores cartilaginosos de ossos do carpo vizinhos no embrião.
Teste seus conhecimentos
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O que acontece com o semilunar quando o ligamento semilunopiramidal se rompe?
O semilunar acompanha o escafoide em flexão, pois deixa de estar unido ao piramidal, que tende a se estender.
Quando aparece uma deformidade estática VISI com a ruptura do ligamento semilunopiramidal?
Apenas quando o ligamento radiocarpal dorsal também falha; rupturas isoladas costumam deixar radiografias normais.
Qual teste de balotamento examina o ligamento semilunopiramidal?
O teste de Reagan: o semilunar é fixado entre o polegar e o indicador enquanto o piramidal e o pisiforme são empurrados dorsal e palmarmente; dor ou folga é positiva.
Qual estágio da lesão perissemilunar rompe o ligamento semilunopiramidal?
O estágio III de Mayfield, após a ruptura escafossemilunar e a lesão capitossemilunar.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- ligamentum lunotriquetrum interosseum TA2 1823
- Espanhol oficial (DeCS)
- Ligamentos semilunopiramidales interóseo y palmar
- Inglês (TA2)
- Lunotriquetral ligament
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Carpal Bones; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Joint.
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Modelo representativo, apenas para fins educativos.
