Organes des sens · Tête et cou
Muscle droit supérieur !
Le droit supérieur est l'un des six muscles qui meuvent l'œil, au-dessus du globe dans l'orbite ; il tourne l'œil vers le haut et un peu en dedans.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
L'un des six muscles qui font bouger le globe oculaire, dans l'orbite.
Ce qu'il fait
Tourne l'œil vers le haut (et légèrement en dedans).
Rapports
- Au-dessus
- Muscle élévateur de la paupière supérieure, qui partage sa gaine ; au-dessus, le nerf frontal et le toit de l'orbite
- Au-dessous
- Globe oculaire et, plus en arrière, nerf optique ; le nerf nasociliaire et l'artère ophtalmique croisent au-dessus du nerf optique sous ce muscle
- Médial
- Muscle oblique supérieur, dont le tendon passe sous le droit supérieur pour s'insérer en arrière de lui
- Latéral
- Muscle droit latéral et, en avant, glande lacrymale
Comment le repérer
Son tendon rejoint la sclère à environ 7,7 mm en arrière du limbe supérieur, plus en arrière que tout autre muscle droit ; en chirurgie, on le charge sur un crochet à travers la conjonctive supérieure et la capsule de Tenon. Vu d'en haut en dissection, il se trouve juste sous le muscle élévateur de la paupière supérieure, uni à lui par un fascia, et la glande lacrymale repose sur sa partie latérale.
Examen clinique
- Examen en H (six positions cardinales du regard) : le sujet suit une cible en dehors puis en haut ; une élévation faible en abduction isole le droit supérieur
- Profil de diplopie : diplopie verticale maximale dans le regard en haut et en dehors, du côté du muscle déficitaire
En imagerie
Le TDM ou l'IRM orbitaire en coupe coronale le montre le mieux : les quatre muscles droits entourent le nerf optique, et le droit supérieur et l'élévateur forment ensemble, en haut, le complexe musculaire supérieur. L'orbitopathie dysthyroïdienne épaissit les corps musculaires en épargnant les tendons, d'abord habituellement le droit inférieur et le droit médial, plus tard le droit supérieur. L'IRM peut montrer un muscle fin et atrophique dans une paralysie ancienne du III.
Problèmes fréquents
- Paralysie du nerf VI : l'œil ne peut pas tourner vers l'extérieur, d'où une vision double côte à côte.
- Strabisme quand les muscles de l'œil sont déséquilibrés.
Comment le diagnostiquer
Examens des mouvements et de l'alignement des yeux ; imagerie si une paralysie d'un nerf est récente.
Traitement
- Prismes ou occlusion ; toxine botulique ; chirurgie des muscles de l'œil pour les rééquilibrer.
Corrélation clinique
- Paralysie complète du nerf oculomoteur (III) : œil en bas et en dehors (droit latéral et oblique supérieur sans antagoniste), ptosis et, si le nerf est comprimé, mydriase
- Une lésion de la branche supérieure du nerf oculomoteur, près de l'apex orbitaire, n'affaiblit que le droit supérieur et l'élévateur : ptosis avec déficit de l'élévation du regard
- L'orbitopathie dysthyroïdienne peut l'hypertrophier (moins souvent que les droits inférieur et médial) ; un droit supérieur rétracté limite le regard vers le bas
- Déficit monoculaire de l'élévation (double paralysie des élévateurs) : faiblesse congénitale de l'élévation d'un œil, souvent avec ptosis
- Sa gaine est liée à celle de l'élévateur : un recul ou une résection importante du droit supérieur peut modifier la hauteur de la paupière supérieure
Développement
Provient de la masse unique de mésoderme céphalique, près de la tige optique, qui forme tous les muscles innervés par le nerf oculomoteur ; le muscle élévateur de la paupière supérieure s'en sépare ensuite.
Moyen mnémotechnique
« RAD SIN » (moyen mnémotechnique anglais) : les muscles droits (Recti) supérieur et inférieur sont ADducteurs ; les muscles Supérieurs (droit et oblique) sont INtorteurs.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelles sont les actions du muscle droit supérieur en position primaire, et quand est-il un élévateur pur ?
Élévation, intorsion et adduction ; œil en abduction, c'est un élévateur pur.
Dans quelle direction du regard teste-t-on isolément le muscle droit supérieur ?
En dehors, puis en haut : une élévation faible en abduction isole le droit supérieur.
Quel nerf innerve le muscle droit supérieur, et quelle est la particularité de son noyau ?
La branche supérieure du nerf oculomoteur (III) ; ses fibres croisent, si bien qu'une lésion nucléaire affaiblit le droit supérieur controlatéral.
Que produit une lésion de la branche supérieure du nerf oculomoteur ?
Une faiblesse du seul droit supérieur et de l'élévateur : ptosis avec déficit de l'élévation du regard.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- musculus rectus superior TA2 2042
- Espagnol officiel (DeCS)
- Músculo recto superior DeCS D009801
- Anglais (TA2)
- Superior rectus muscle
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Eye Superior Rectus Muscle; Anatomy, Head and Neck, Eye Extraocular Muscles; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Accessory Organs of the Eye (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
