Muscle fléchisseur superficiel des doigts !

Le fléchisseur superficiel des doigts est un muscle de l'avant-bras à quatre tendons ; il fléchit les doigts au niveau de leurs articulations moyennes.

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Ce que c'est

Un large muscle de l'avant-bras doté de quatre tendons vers les phalanges moyennes.

Ce qu'il fait

Fléchit les doigts au niveau des articulations moyennes.

Rapports

Superficiel: La couche fléchisseuse superficielle : rond pronateur, fléchisseur radial du carpe, long palmaire et fléchisseur ulnaire du carpe
Profond: Fléchisseur profond des doigts (FDP) et long fléchisseur du pouce (FPL), avec le nerf médian plaqué contre sa face profonde ; l'artère ulnaire passe sous sa partie haute
Trajet: Ses quatre tendons traversent le canal carpien et entrent dans les gaines fibreuses des fléchisseurs des doigts, en avant des tendons du FDP jusqu'à leur division

Comment le repérer

Ses tendons se palpent entre le long palmaire et le fléchisseur ulnaire du carpe dans l'avant-bras distal lorsque les doigts fléchissent au niveau des articulations moyennes contre résistance ; lors d'un abord de l'avant-bras, on l'identifie grâce au nerf médian situé sous son fascia.

Examen clinique

Test du FDS : on maintient les autres doigts en extension (ce qui bloque le corps charnu commun du FDP) et on fait fléchir le doigt testé ; une flexion de l'IPP avec une pulpe ballante montre que le FDS est intact, l'absence de flexion signe un tendon sectionné
À l'auriculaire, le test peut être faussement positif, car son FDS est souvent faible ou lié à celui de l'annulaire

En imagerie

L'échographie transversale montre les tendons du FDS dans le canal carpien en avant du FDP, ceux du majeur et de l'annulaire devant ceux de l'index et de l'auriculaire. Au doigt, le FDS se divise autour du FDP pour atteindre la phalange moyenne. L'examen dynamique pendant la flexion de l'IPP montre le glissement ou, après une section, un moignon rétracté. IRM en cas de doute ; les radiographies ne montrent pas les tendons.

Corrélation clinique

Syndrome du nerf interosseux antérieur (NIA) : le nerf peut être comprimé par l'arcade du FDS, le chef profond du rond pronateur ou un chef accessoire du FPL ; le FPL, le FDP de l'index et du majeur et le carré pronateur s'affaiblissent, sans déficit sensitif
Zone II des fléchisseurs (« no man's land », du pli palmaire distal à l'insertion du FDS) : le FDS et le FDP partagent une gaine étroite, si bien que les réparations adhèrent facilement
Le FDS de l'annulaire est un donneur classique pour l'opposant-plastie et d'autres transferts tendineux

Variantes anatomiques

Le tendon de l'auriculaire est faible, absent ou lié à celui de l'annulaire chez une minorité
Des corps charnus accessoires dans la paume peuvent se présenter comme une masse ou encombrer le canal carpien

Maladies associées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Comment teste-t-on le FDS (fléchisseur superficiel des doigts) d'un doigt ?

On maintient les autres doigts en extension pour bloquer le corps charnu commun du FDP ; une flexion de l'IPP avec une pulpe ballante montre que le FDS est intact.

Qu'est-ce que le chiasma de Camper du FDS ?

Chaque tendon du FDS se divise en regard de la phalange proximale pour laisser passer le tendon du FDP, puis s'insère de part et d'autre de la phalange moyenne.

Quelle est la relation du nerf médian avec le FDS dans l'avant-bras ?

Il passe sous l'arcade fibreuse entre les chefs du FDS, puis adhère à sa face profonde le long de l'avant-bras.

Pourquoi les réparations en zone II des fléchisseurs adhèrent-elles si facilement ?

À ce niveau, du pli palmaire distal à l'insertion du FDS, le FDS et le FDP partagent une gaine étroite.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): flexor superficialis digitorum TA2 2486
Espagnol officiel (DeCS): Músculo flexor superficial de los dedos
Anglais (TA2): Flexor digitorum superficialis

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Flexor Digitorum Superficialis Muscle; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Long Flexor Tendons and Sheaths.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Muscle fléchisseur superficiel des doigts mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical