Épicondylite médiale (golfer's elbow, épitrochléite) !
Le golfer's elbow (épicondylite médiale) est une usure du tendon des fléchisseurs du poignet au bord interne du coude ; il fait mal en serrant ou fléchissant.
Mis à jour 2026-10-29
Structures concernées
Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D.
- Muscle fléchisseur radial du carpe
- Muscle rond pronateur
- Humérus
- Muscle long palmaire
- Muscle fléchisseur ulnaire du carpe
- Muscle fléchisseur superficiel des doigts
- Ligament collatéral ulnaire (coude)
- Nerf ulnaire (cubital)
Ce que c'est
Tendinopathie dégénérative de l'insertion commune des fléchisseurs-pronateurs sur l'épicondyle médial de l'humérus, due à des flexions répétées du poignet et à la pronation de l'avant-bras. Connue sous le nom de golfer's elbow (coude du golfeur).
Qui est touché
Bien moins fréquente que l'épicondylite latérale. Touche habituellement l'adulte de 40 à 60 ans, les travailleurs manuels et les pratiquants de sports de lancer, de raquette ou de golf.
Causes
- Flexions répétées du poignet et pronation de l'avant-bras
- Contraintes en valgus répétées dans les sports de lancer
- Préhension forcée d'outils manuels ou port de charges lourdes
Facteurs de risque
- Travail manuel avec préhensions forcées répétées
- Golf, sports de lancer, sports de raquette et musculation
- Âge entre environ 40 et 60 ans
- Tabagisme, obésité et diabète (rapportés dans certaines études)
Physiopathologie
L'insertion commune des fléchisseurs donne naissance au rond pronateur, au fléchisseur radial du carpe, au long palmaire, au fléchisseur superficiel des doigts et au fléchisseur ulnaire du carpe ; le rond pronateur et le fléchisseur radial du carpe sont les plus souvent atteints. Des microdéchirures répétées cicatrisent mal et aboutissent à une dégénérescence angiofibroblastique (tendinose) plutôt qu'à une véritable inflammation.
Symptômes et signes
- Douleur et sensibilité juste en dessous et en avant de l'épicondyle médial
- Douleur aggravée par la préhension, la flexion du poignet et la pronation
- Préhension affaiblie
- Installation progressive, parfois après un changement d'activité
Diagnostic
- Clinique
- Sensibilité de l'insertion commune des fléchisseurs ; douleur à la flexion contrariée du poignet et à la pronation contrariée de l'avant-bras. Le clinicien examine aussi le nerf ulnaire et le ligament collatéral ulnaire (stress en valgus), qui peuvent être lésés en même temps.
- Examens
- Généralement inutiles. Explorations nerveuses en cas de suspicion de neuropathie ulnaire.
- Imagerie
- Le diagnostic est clinique. La radiographie élimine d'autres causes osseuses ; l'échographie ou l'IRM montrent les modifications tendineuses et aident dans les cas douteux ou réfractaires.
Diagnostic différentiel
- Lésion du ligament collatéral ulnaire
- Syndrome du tunnel cubital
- Arrachement de l'épicondyle médial (chez l'adolescent)
- Radiculopathie cervicale
- Arthrose du coude
Objectif du traitement
Diminuer la douleur, restaurer la force de préhension et permettre le retour au travail ou au sport tout en laissant le tendon se remodeler.
Traitement
- Conservateur
- Repos relatif, adaptation de l'activité en cause, glace et bracelet de contre-appui ; la plupart des cas s'améliorent avec le temps.
- Médical
- AINS topiques ou oraux pour un soulagement à court terme. L'infiltration de corticoïdes soulage à court terme, en prenant soin d'éviter le nerf ulnaire ; les données en faveur d'un bénéfice plus durable sont limitées.
- Rééducation
- Kinésithérapie avec étirements et renforcement excentrique des fléchisseurs du poignet et des pronateurs.
- Chirurgical
- Débridement chirurgical du tendon dégénéré en cas de symptômes persistant malgré des mois de traitement conservateur bien conduit.
Complications
- Douleur chronique et récidive
- Neuropathie ulnaire associée
- Fragilisation tendineuse après infiltrations répétées de corticoïdes
Pronostic
La plupart des patients s'améliorent en quelques mois sous traitement conservateur. La chirurgie est rarement nécessaire et donne généralement de bons résultats dans les cas réfractaires.
Prévention
- Technique et matériel adaptés en sport
- Augmentation progressive de la charge d'entraînement ou de travail
- Renforcement de l'avant-bras et pauses lors des tâches répétitives
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quels tendons forment l'insertion commune des fléchisseurs atteinte dans l'épicondylite médiale ?
Le rond pronateur, le fléchisseur radial du carpe, le long palmaire, le fléchisseur superficiel des doigts et le fléchisseur ulnaire du carpe ; le rond pronateur et le fléchisseur radial du carpe sont les plus souvent en cause.
Quels mouvements contrariés reproduisent la douleur de l'épicondylite médiale ?
La flexion contrariée du poignet et la pronation contrariée de l'avant-bras.
Quel nerf est souvent atteint en même temps que l'épicondylite médiale ?
Le nerf ulnaire, qui passe en arrière de l'épicondyle médial dans le tunnel cubital.
L'épicondylite médiale est-elle principalement une affection inflammatoire ?
Non. Il s'agit surtout d'une tendinose dégénérative due à des microdéchirures répétées qui cicatrisent mal.
Maladies associées
- Épicondylite latérale (tennis elbow)
- Syndrome du tunnel cubital (neuropathie ulnaire au coude)
- Luxation du coude
- Radiculopathie cervicale (névralgie cervico-brachiale)
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Sources: Medial Epicondylitis (Golfer's Elbow) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
