Sistema muscular · Membro inferior
Adutor longo !
O adutor longo é um músculo da face interna da coxa que nasce no púbis; leva a perna para dentro e costuma ser lesado nos estiramentos inguinais.
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O que é
Um músculo em forma de leque na face medial da coxa, da frente do púbis até o meio da face posterior do fêmur.
O que faz
Puxa a perna para dentro e ajuda a flexionar o quadril.
Relações
- Na frente
- Artéria e veia femorais na parte inferior do trígono femoral e no canal dos adutores; o sartório, mais abaixo
- Atrás
- Adutor curto e adutor magno, com o ramo anterior do nervo obturatório e os vasos femorais profundos entre eles e este músculo
- Medial
- Grácil
- Lateral
- Pectíneo, no mesmo plano; juntos formam a parte medial do assoalho do trígono femoral
Como localizar
Em decúbito dorsal com o quadril levemente abduzido, resistir à adução faz o tendão se destacar como o cordão mais firme da virilha; pode ser seguido até o corpo do púbis, logo abaixo do tubérculo púbico, um ponto de referência no exame da virilha.
Exame físico
- Teste de compressão dos adutores (squeeze test): um punho, uma bola ou um manguito de pressão é apertado entre os joelhos, com os quadris fletidos ou estendidos; dor inguinal ou compressão fraca indicam dor inguinal relacionada aos adutores
Nos exames de imagem
A RM é o exame principal na dor inguinal: procura-se edema ou rotura no tendão proximal e na junção musculotendínea, ou o tendão arrancado do púbis numa avulsão. A ultrassonografia mostra roturas agudas e pode guiar injeções. Como ele se origina logo ao lado da sínfise púbica, a mesma RM também avalia o púbis em busca de edema medular (osteíte púbica).
Problemas frequentes
- O músculo mais lesionado no estiramento da virilha, geralmente perto de onde seu tendão se origina no púbis.
- A dor na virilha também pode vir da articulação do quadril, de uma hérnia ou da região do púbis (pubalgia atlética), que precisam ser diferenciadas.
Como se diagnostica
Exame físico: dor à palpação e dor ao apertar as pernas uma contra a outra contra resistência. Ultrassonografia ou RM em lesões significativas ou dor persistente.
Tratamento
- Repouso, gelo e, depois, alongamento e fortalecimento graduais com um fisioterapeuta.
- Um retorno planejado ao esporte, com fortalecimento do quadril e do core para prevenir novos estiramentos.
- Raramente, cirurgia para uma avulsão completa do tendão no púbis.
Correlação clínica
- A dor inguinal em atletas é comumente agrupada em relacionada aos adutores, ao iliopsoas, ao canal inguinal ou ao púbis (classificação de Doha); este músculo é a principal fonte do primeiro grupo
- Osso do cavaleiro: ossificação na parte superior do adutor longo após estiramentos repetidos, classicamente descrita em cavaleiros
- A avulsão do seu tendão do púbis ocorre com chutes vigorosos ou espacates; as roturas completas às vezes são reparadas
Desenvolvimento
Parte do grupo dos adutores formado a partir da massa muscular ventral (flexora), por isso é inervado pelo nervo obturatório.
Para lembrar
Trígono femoral (mnemônicos em inglês): limites SAIL = Sartório, Adutor longo, Ligamento Inguinal; conteúdo de lateral para medial NAVL = Nervo, Artéria, Veia, Linfáticos.
Doenças relacionadas
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Quais são os limites do trígono femoral, e qual deles é o adutor longo?
Sartório, adutor longo e ligamento inguinal (SAIL, mnemônico em inglês); o adutor longo é o limite medial.
Quais vasos o adutor longo separa?
A artéria e a veia femorais, à sua frente, da artéria e da veia femorais profundas, atrás dele.
Qual nervo inerva o adutor longo?
O ramo anterior do nervo obturatório (L2–L4).
Qual músculo é o mais frequentemente lesado num estiramento inguinal, e qual teste reproduz a lesão?
O adutor longo, perto da sua origem púbica; o teste de compressão dos adutores provoca dor inguinal ou compressão fraca.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- adductor longus TA2 2628
- Espanhol oficial (DeCS)
- Músculo aductor largo
- Inglês (TA2)
- Adductor longus
Relacionado
- Pectíneo
- Adutor curto
- Nervo obturatório
- Artéria femoral profunda
- Artéria obturatória
- Tendão do adutor longo
- Fêmur
- Ossos do quadril
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Medial Thigh Muscles.
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