Muscle pectiné !

Le pectiné est un muscle plat en haut de la face interne de la cuisse, dans l'aine ; il ramène le membre en dedans et aide à le lever.

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Ce que c'est

Un muscle plat à quatre côtés en haut de la face interne de la cuisse, du pubis jusqu'à juste sous le petit trochanter du fémur.

Ce qu'il fait

Ramène la jambe vers l'intérieur et aide à fléchir la hanche.

Rapports

Superficiel: Veine fémorale et canal fémoral (avec son nœud lymphatique), recouverts par le fascia lata autour du hiatus saphène
Profond: Obturateur externe et court adducteur, avec la branche antérieure du nerf obturateur
Latéral: Iliopsoas, avec l'artère circonflexe fémorale médiale qui passe entre eux
Médial: Long adducteur
Au-dessus: Pecten du pubis et ligament pectinéal (de Cooper)

Comment le repérer

Difficile à isoler à la palpation : il se trouve dans la partie haute du triangle fémoral, juste sous le ligament inguinal, en dehors du tendon du long adducteur et sous la veine fémorale. L'échographie le montre sous les vaisseaux fémoraux.

En imagerie

L'échographie et l'IRM le montrent dans le plancher de la partie haute du triangle fémoral, sous la veine fémorale, entre l'iliopsoas et le long adducteur. Les lésions musculaires apparaissent comme un œdème près de son origine sur la ligne pectinée, dans le bilan des douleurs inguinales du sportif. Une hernie fémorale passe en avant de lui, en dedans de la veine, en échographie avec Valsalva. Les radiographies ne le montrent pas.

Problèmes fréquents

Lésion de l'aine : élongation d'un muscle de la face interne de la cuisse lors de frappes, de patinage, de sprints ou de changements de direction rapides.
Une douleur de l'aine peut aussi venir de l'articulation de la hanche, d'une hernie ou de la région pubienne (pubalgie du sportif), qu'il faut savoir distinguer.

Comment le diagnostiquer

Examen clinique : sensibilité et douleur au serrage des jambes contre résistance. Échographie ou IRM pour les lésions importantes ou les douleurs persistantes.

Traitement

Repos, glace, puis étirements et renforcement progressifs avec un kinésithérapeute.
Un retour au sport planifié, avec renforcement de la hanche et du tronc pour éviter les récidives.
Rarement, chirurgie en cas d'arrachement complet du tendon ou de douleur chronique de l'aine qui ne s'améliore pas.

Corrélation clinique

Une hernie fémorale apparaît au-dessous et en dehors du tubercule pubien ; la cure s'ancre souvent sur le ligament pectinéal (de Cooper) du pecten du pubis
Une hernie obturatrice est cachée sous lui, ce qui explique qu'elle soit rarement palpée à l'examen
Abord de la veine fémorale : sous le ligament inguinal, la veine repose sur le pectiné juste en dedans du pouls de l'artère fémorale

Variantes anatomiques

Habituellement innervé par le nerf fémoral, il reçoit souvent aussi une branche du nerf obturateur, ou d'un nerf obturateur accessoire quand il existe

Développement

Se situe à la limite entre les masses musculaires dorsale et ventrale du bourgeon de membre ; son innervation fémorale avec une contribution obturatrice fréquente reflète cette origine mixte, et certains ouvrages le qualifient de muscle composite.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

De quel triangle le pectiné forme-t-il le plancher, et entre quels muscles ?

Le triangle fémoral, entre l'iliopsoas en dehors et le long adducteur en dedans.

Qu'est-ce qui repose directement sur le pectiné dans l'aine ?

La veine fémorale et le canal fémoral ; une hernie fémorale sort en avant de lui, sous le ligament inguinal.

Quelle est l'innervation habituelle du pectiné ?

Le nerf fémoral (L2–L3) ; il peut aussi recevoir une branche du nerf obturateur ou du nerf obturateur accessoire.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): musculus pectineus TA2 2627
Espagnol officiel (DeCS): Músculo pectíneo
Anglais (TA2): Pectineus muscle

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Medial Thigh Muscles.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Muscle pectiné mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical