Nœuds lymphatiques para-aortiques !
Les nœuds lombaux longent l'aorte et la veine cave au fond de l'abdomen ; ils drainent les reins, les testicules ou ovaires et la lymphe des jambes.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Nœuds lymphatiques autour de l'aorte et de la veine cave (para-aortiques).
Ce qu'il fait
Recueillent la lymphe des reins, des testicules, des jambes et du bassin ; le cancer du testicule s'y propage en premier.
Rapports
- En avant
- Groupes de nœuds pré-aortiques et veine rénale gauche croisant l'aorte ; troisième partie du duodénum et pancréas
- En arrière
- Corps vertébraux lombaux, vaisseaux lombaux et origines du grand psoas ; nœuds rétro-aortiques et rétrocaves
- Latéral
- Groupe gauche sur le grand psoas gauche près de l'uretère gauche et du tronc sympathique ; groupe droit autour de la veine cave inférieure
- Au-dessus
- Les troncs lymphatiques lombaux montant vers la citerne du chyle vers L1–L2
- Au-dessous
- Les nœuds iliaques communs sous la bifurcation aortique
Comment le repérer
Non palpables à l'état normal. Ils entourent l'aorte et la veine cave inférieure, des vaisseaux rénaux jusqu'à la bifurcation aortique ; lors d'un curage rétropéritonéal, on les retire des zones paracave, inter-aorticocave et para-aortique, selon des gabarits qui épargnent les nerfs sympathiques nécessaires à l'éjaculation.
En imagerie
La TDM ou l'IRM permettent leur stadification ; des nœuds rétropéritonéaux volumineux peuvent décoller l'aorte du rachis (signe de l'aorte flottante, typique du lymphome). La TEP-TDM est utilisée dans le lymphome et d'autres cancers.
Problèmes fréquents
- Les cancers de l'estomac et du pancréas s'y propagent ; les chirurgiens les retirent avec la tumeur.
Corrélation clinique
- Cancer du testicule : les nœuds rétropéritonéaux sont le premier relais ; l'orchidectomie se fait par voie inguinale, et non scrotale, pour ne pas ouvrir de nouvelles voies lymphatiques
- Le curage ganglionnaire rétropéritonéal peut provoquer une ascite chyleuse et, si les nerfs ne sont pas préservés, une perte de l'éjaculation
- L'extension para-aortique fait monter le stade des cancers du col utérin et de l'endomètre et élargit le champ de radiothérapie
- Le lymphome et la tuberculose provoquent des adénopathies rétropéritonéales avec fièvre et amaigrissement ; tous deux sont d'actualité en Colombie
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Vers quels nœuds le testicule se draine-t-il, et pourquoi ?
Vers les nœuds para-aortiques proches des vaisseaux rénaux (vers L1–L2), et non vers l'aine, car le testicule est descendu de la paroi abdominale postérieure avec ses lymphatiques.
Où se draine la lymphe de la peau du scrotum ?
Vers les nœuds inguinaux superficiels, contrairement au testicule.
Quel est le premier relais ganglionnaire du cancer du testicule droit et du gauche ?
Testicule droit : les nœuds inter-aorticocaves. Testicule gauche : les nœuds para-aortiques gauches juste sous la veine rénale gauche.
Pourquoi l'orchidectomie pour cancer du testicule se fait-elle par voie inguinale ?
Pour ne pas ouvrir de nouvelles voies lymphatiques par le scrotum ; les nœuds rétropéritonéaux sont le premier relais.
Qu'évoque le signe de l'aorte flottante en TDM ?
Un lymphome : des nœuds rétropéritonéaux volumineux décollent l'aorte du rachis.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- nodi lumbales intermedii; nodi preaortici; nodi lumbales sinistri TA2 5274
- Espagnol officiel (DeCS)
- Nódulos linfáticos lumbares DeCS D008198
- Anglais (TA2)
- Intermediate lumbar nodes
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Lymphatic Drainage.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
