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Endomètre !
L'endomètre est la muqueuse interne de l'utérus ; il s'épaissit à chaque cycle et s'élimine lors des règles si aucune grossesse ne s'implante.
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Ce que c'est
La muqueuse qui tapisse l'intérieur de l'utérus.
Ce qu'il fait
S'épaissit à chaque cycle sous l'effet des œstrogènes et de la progestérone, et s'élimine sous forme de règles si aucune grossesse ne s'implante.
Rapports
- Profond
- Myomètre, sans sous-muqueuse interposée ; la limite irrégulière fait partie de la zone jonctionnelle
- Superficiel
- La cavité utérine ; en continuité avec la muqueuse des trompes utérines au niveau des ostiums tubaires et avec le canal endocervical au niveau de l'orifice interne
Comment le repérer
Non palpable. Vu directement en hystéroscopie, où sa couleur, son épaisseur, les polypes et les lésions focales guident une biopsie ciblée, et prélevé à l'aveugle avec une fine canule d'aspiration passée à travers le col.
En imagerie
L'échographie endovaginale mesure l'épaisseur des deux feuillets en coupe sagittale : une fine ligne échogène après les règles, un aspect en triple ligne en phase proliférative et une muqueuse épaisse, uniformément échogène, en phase sécrétoire. L'hystérosonographie (instillation de sérum) dessine les polypes et les fibromes sous-muqueux.
Problèmes fréquents
- Endométriose : un tissu semblable se développe en dehors de l'utérus.
- Polypes et épaississement ; cancer de l'endomètre (signe d'alerte : saignement après la ménopause).
Comment le diagnostiquer
Examen pelvien et échographie (souvent endovaginale) ; hystéroscopie ou prélèvement de la muqueuse (biopsie) si nécessaire ; IRM dans certains cas.
Traitement
- Médicaments ou dispositif intra-utérin hormonal en cas de saignements abondants.
- Ablation des fibromes (myomectomie) ou interruption de leur apport sanguin (embolisation).
- Hystérectomie (ablation de l'utérus) quand les autres traitements ne suffisent pas ou en cas de cancer.
- Césarienne pour faire naître un bébé par l'abdomen.
Corrélation clinique
- Prélevé par biopsie par aspiration en consultation, dilatation-curetage ou hystéroscopie ; son histologie évolue de façon prévisible au cours des phases proliférative et sécrétoire
- Syndrome d'Asherman : règles peu abondantes ou absentes et infertilité par synéchies après lésion de la couche basale
- Endométriose : tissu de type endométrial hors de l'utérus, le plus souvent sur les ovaires, le ligament utérosacral et le cul-de-sac recto-utérin ; le reflux menstruel par les trompes est la théorie principale
- Pendant la grossesse, il devient la caduque (décidue) ; là où elle est fine ou absente (sur une cicatrice), le placenta peut envahir trop profondément (spectre du placenta accreta)
Maladies associées
- Fausse couche (perte de grossesse précoce)
- Fibromes utérins (léiomyomes)
- Endométriose
- Syndrome des ovaires polykystiques
- Infection génitale haute (salpingite)
- Cancer de l'endomètre
- Adénomyose
- Saignements utérins anormaux
- Dysménorrhée
- Grossesse molaire (môle hydatiforme)
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle couche de l'endomètre persiste à chaque menstruation, et que se passe-t-il si elle est lésée ?
La couche basale, qui régénère la couche fonctionnelle ; sa lésion (curetage appuyé, infection) entraîne des synéchies utérines : le syndrome d'Asherman.
Qu'est-ce qui provoque la desquamation de la couche fonctionnelle de l'endomètre en fin de cycle ?
La chute de la progestérone fait se contracter les artères spiralées ; la couche fonctionnelle devient ischémique et se desquame.
Qu'est-ce qui favorise l'hyperplasie de l'endomètre et le cancer endométrioïde ?
Les œstrogènes non compensés : obésité, anovulation (comme dans le syndrome des ovaires polykystiques) ou œstrogénothérapie seule.
En cas de métrorragies post-ménopausiques, qu'évoque un endomètre fin à l'échographie endovaginale ?
Un cancer est peu probable lorsqu'il mesure environ 4 mm ou moins selon de nombreuses recommandations ; un endomètre plus épais conduit à un prélèvement.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- endometrium TA2 3521
- Espagnol officiel (DeCS)
- Endometrio DeCS D004717
- Anglais (TA2)
- Endometrium
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Uterus.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
