Linfonodos para-aórticos !
Os linfonodos lombares ficam ao longo da aorta e da veia cava, no fundo do abdome; drenam a linfa dos rins, dos testículos ou ovários e das pernas.
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O que é
Linfonodos ao redor da aorta e da veia cava (para-aórticos).
O que faz
Coletam a linfa dos rins, dos testículos, das pernas e da pelve; o câncer de testículo se dissemina primeiro para cá.
Relações
- Na frente
- Grupos linfonodais pré-aórticos e a veia renal esquerda cruzando a aorta; a terceira parte do duodeno e o pâncreas
- Atrás
- Corpos vertebrais lombares, vasos lombares e as origens do psoas maior; linfonodos retroaórticos e retrocavais
- Lateral
- Grupo esquerdo sobre o psoas maior esquerdo, perto do ureter esquerdo e do tronco simpático; grupo direito ao redor da veia cava inferior
- Acima
- Os troncos linfáticos lombares, que sobem até a cisterna do quilo por volta de L1–L2
- Abaixo
- Os linfonodos ilíacos comuns, abaixo da bifurcação aórtica
Como localizar
Não são palpáveis quando normais. Ficam ao redor da aorta e da veia cava inferior, dos vasos renais até a bifurcação aórtica; na dissecção retroperitoneal, são ressecados das zonas paracaval, interaortocaval e para-aórtica, dentro de limites (templates) que preservam os nervos simpáticos necessários à ejaculação.
Nos exames de imagem
A TC ou a RM fazem o estadiamento; linfonodos retroperitoneais volumosos podem afastar a aorta da coluna (sinal da aorta flutuante, típico do linfoma). A PET-TC é usada no linfoma e em outros cânceres.
Problemas frequentes
- Os cânceres de estômago e de pâncreas se disseminam para eles; os cirurgiões os removem junto com o tumor.
Correlação clínica
- Câncer de testículo: os linfonodos retroperitoneais são a primeira estação; a orquiectomia é feita pela via inguinal, não pelo escroto, para não abrir novas vias linfáticas
- A linfadenectomia retroperitoneal pode causar ascite quilosa e, se os nervos não forem preservados, perda da ejaculação
- A disseminação para-aórtica eleva o estádio do câncer de colo do útero e de endométrio e amplia o campo de radioterapia
- O linfoma e a tuberculose causam aumento de linfonodos retroperitoneais com febre e perda de peso; ambos são relevantes na Colômbia
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Para quais linfonodos o testículo drena, e por quê?
Para os linfonodos para-aórticos perto dos vasos renais (por volta de L1–L2), não para a virilha, porque o testículo desceu da parede abdominal posterior junto com seus linfáticos.
Para onde drena a linfa da pele do escroto?
Para os linfonodos inguinais superficiais, ao contrário do testículo.
Qual é a primeira estação linfonodal do câncer de testículo direito e esquerdo?
Testículo direito: os linfonodos interaortocavais. Testículo esquerdo: os linfonodos para-aórticos esquerdos logo abaixo da veia renal esquerda.
Por que a orquiectomia por câncer de testículo é feita pela via inguinal?
Para não abrir novas vias linfáticas pelo escroto; os linfonodos retroperitoneais são a primeira estação.
O que sugere o sinal da aorta flutuante na TC?
Linfoma: linfonodos retroperitoneais volumosos afastam a aorta da coluna.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- nodi lumbales intermedii; nodi preaortici; nodi lumbales sinistri TA2 5274
- Espanhol oficial (DeCS)
- Nódulos linfáticos lumbares DeCS D008198
- Inglês (TA2)
- Intermediate lumbar nodes
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Lymphatic Drainage.
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