Selle turcique !

La selle turcique est le creux en forme de selle du sphénoïde, au centre de la base du crâne ; elle contient l'hypophyse, juste sous les nerfs optiques.

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Ce que c'est

Le creux en forme de selle du sphénoïde.

Ce qu'il fait

Abrite l'hypophyse, juste sous le chiasma optique.

Rapports

Contenu: Hypophyse dans la fosse hypophysaire, recouverte par le diaphragme sellaire, lame de dure-mère percée par la tige ; sinus intercaverneux en avant et en arrière de la glande
En avant: Tubercule de la selle et sillon du chiasma optique, avec un orifice du canal optique de chaque côté ; les processus clinoïdes antérieurs
En arrière: Dos de la selle avec les processus clinoïdes postérieurs, prolongé en bas par le clivus ; en arrière, l'artère basilaire et le pont
Au-dessus: Diaphragme sellaire, puis le chiasma optique, l'hypothalamus et le plancher du troisième ventricule
Au-dessous: Sinus sphénoïdal, séparé par un plancher normalement mince
Latéral: Sinus caverneux de chaque côté, avec l'artère carotide interne et les III, IV, V1, V2 et VI

Comment le repérer

Elle n'est pas palpable. Elle se situe sur la ligne médiane de la fosse crânienne moyenne, au sommet du corps de l'os sphénoïde, entre les processus clinoïdes antérieurs et postérieurs ; sur une radiographie du crâne de profil, c'est la dépression arrondie au-dessus du sinus sphénoïdal.

Examen clinique

Champ visuel au doigt (par confrontation), œil par œil : une perte de la moitié externe (temporale) du champ des deux yeux évoque une masse sortant de la selle vers le chiasma optique ; la périmétrie cartographie le déficit et est répétée pour le suivre

En imagerie

L'IRM est l'examen principal : des coupes fines coronales et sagittales en T1 avant et après injection montrent la glande, la tige, le chiasma et un éventuel envahissement du sinus caverneux. La radiographie de profil ou la TDM montrent le contour osseux : une selle élargie à plancher aminci ou dédoublé évoque une masse de croissance lente, et la TDM montre l'érosion osseuse et les calcifications.

Corrélation clinique

La selle turcique vide est primaire (diaphragme déficient, souvent avec obésité et pression du LCS élevée) ou secondaire (après réduction d'une tumeur par chirurgie, radiothérapie ou apoplexie) ; certaines personnes ont des déficits hormonaux
Masses de la selle et de sa région : adénome hypophysaire, craniopharyngiome (souvent calcifié), kyste de la poche de Rathke, méningiome du tubercule de la selle et, rarement, anévrisme de la carotide interne
Une hypertension intracrânienne ancienne peut amincir le dos de la selle, signe classique sur les anciennes radiographies du crâne

Variantes anatomiques

Pont sellaire : les processus clinoïdes antérieurs et postérieurs se rejoignent au-dessus de la fosse, visible sur les radiographies de profil ; plus fréquent avec certaines anomalies craniofaciales et dentaires ; la fréquence rapportée varie
Sa taille et son contour varient (ovale, rond ou aplati)

Développement

L'hypophyse se forme en partie à partir de la poche de Rathke, qui monte du toit de la bouche primitive ; rarement, son trajet persiste sous forme d'un canal craniopharyngien traversant le corps du sphénoïde et reliant la selle au nasopharynx.

Moyen mnémotechnique

Selle turque : le tubercule de la selle est l'avant de la selle, le dos de la selle le dossier, et l'hypophyse est assise sur le siège.

Maladies associées

Adénome hypophysaire

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Que contient la selle turcique, et qu'y a-t-il au-dessus et en dessous ?

L'hypophyse ; au-dessus, le diaphragme sellaire et le chiasma optique ; en dessous, le sinus sphénoïdal.

Quelle forme prend en IRM un adénome hypophysaire qui sort de la selle turcique vers le haut ?

Une forme de bonhomme de neige ou de huit, car il distend la selle et monte à travers le diaphragme sellaire.

Qu'est-ce qu'une selle turcique vide, et quelle affection peut-elle signaler ?

L'espace subarachnoïdien fait hernie à travers le diaphragme sellaire et aplatit l'hypophyse ; souvent fortuite, parfois signe d'hypertension intracrânienne idiopathique.

Quelles structures se trouvent dans le sinus caverneux de chaque côté de la selle turcique ?

L'artère carotide interne et les nerfs III, IV, V1, V2 et VI.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): sella turcica TA2 589
Espagnol officiel (DeCS): Silla Turca DeCS D012658
Anglais (TA2): Sella turcica

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Empty Sella Syndrome; Anatomy, Head and Neck, Pituitary Gland; Anatomy, Head and Neck, Middle Cranial Fossa; 16.3 The Cranial Nerve Exam (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.

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