Système nerveux · Membre inférieur
Nerf cutané latéral de la cuisse (fémoro-cutané) !
Le nerf cutané latéral de la cuisse (fémoro-cutané) transmet la sensibilité de la face externe de la cuisse ; il passe près de la pointe avant de l'os iliaque.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Un nerf sensitif qui quitte le bassin près de la pointe antérieure de l'os coxal, en passant sous ou à travers le ligament inguinal.
Ce qu'il fait
Assure la sensibilité de la peau de la face externe de la cuisse. Il ne commande aucun muscle.
Rapports
- Trajet
- Apparaît au bord latéral du grand psoas, croise obliquement le muscle iliaque sous le fascia iliaca vers l'épine iliaque antérosupérieure, passe sous ou à travers l'extrémité latérale du ligament inguinal juste en dedans de l'épine, puis croise le sartorius en avant ou le traverse et se divise en branches antérieure et postérieure
- Profond
- Le muscle iliaque dans le pelvis ; le sartorius et le tenseur du fascia lata près de sa sortie
- Superficiel
- Le fascia iliaca et le péritoine dans la fosse iliaque (cæcum à droite, côlon sigmoïde à gauche) ; le ligament inguinal à sa sortie
- Latéral
- L'épine iliaque antérosupérieure, juste en dedans de laquelle il passe chez la plupart des personnes
- Médial
- Le nerf fémoral, plus en dedans sur le muscle iliaque
Comment le repérer
On le recherche juste en dedans et en dessous de l'épine iliaque antérosupérieure ; l'échographie le repère dans la graisse entre le sartorius et le tenseur du fascia lata. La pression ou la percussion à cet endroit reproduit la brûlure de la face externe de la cuisse dans la méralgie paresthésique.
Examen clinique
- Signe de Tinel ou pression juste en dedans et en dessous de l'épine iliaque antérosupérieure : une brûlure ou des fourmillements de la face antérolatérale de la cuisse plaident pour une compression de ce nerf
- Test de compression pelvienne : une pression ferme vers le bas sur le côté du bassin, la personne couchée sur le côté sain, détend le ligament inguinal et soulage les symptômes de la méralgie paresthésique
- Une flexion de hanche, une extension du genou et un réflexe rotulien normaux avec une zone d'hypoesthésie de la face externe de la cuisse plaident pour une méralgie plutôt qu'une atteinte radiculaire lombaire haute
En imagerie
La méralgie paresthésique est surtout un diagnostic clinique. L'échographie haute résolution peut montrer le nerf près de l'épine iliaque antérosupérieure, là où il passe sous ou à travers le ligament inguinal, épaissi au site de compression, et peut guider un bloc nerveux diagnostique. L'IRM du rachis lombaire ou du pelvis est choisie quand il faut exclure une radiculopathie ou une masse sur le trajet du nerf.
Problèmes fréquents
- Méralgie paresthésique : brûlures, picotements ou engourdissement de la face externe de la cuisse quand le nerf est comprimé, par exemple par une ceinture serrée, une prise de poids ou une grossesse.
Comment le diagnostiquer
Interrogatoire et examen de la zone engourdie ; parfois un bloc nerveux ou des examens du nerf.
Traitement
- Supprimer la compression (vêtements plus amples, perte de poids), médicaments contre la douleur neuropathique, ou une infiltration.
Corrélation clinique
- Lésion iatrogène dans les voies d'abord antérieures de la hanche, l'ostéotomie périacétabulaire, le prélèvement de greffon à la crête iliaque, la cure laparoscopique de hernie et le décubitus ventral sur appuis iliaques en chirurgie rachidienne
- Les formes persistantes peuvent être traitées par décompression ou par section du nerf (neurectomie), qui laisse une zone d'hypoesthésie définitive
Variantes anatomiques
- Sa sortie varie : le plus souvent sous le ligament inguinal juste en dedans de l'épine iliaque antérosupérieure, mais il peut traverser le ligament ou passer par-dessus la crête iliaque en dehors de l'épine
- Rarement, il naît du nerf fémoral ou est absent, des branches fémorales couvrant alors son territoire cutané
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelles sont les racines et la fonction du nerf cutané latéral de la cuisse ?
L2-L3 ; purement sensitif, il innerve la peau des faces antérolatérale et latérale de la cuisse.
Qu'est-ce que la méralgie paresthésique, et où le nerf est-il habituellement comprimé ?
Une brûlure ou une hypoesthésie de la face externe de la cuisse due à la compression de ce nerf près de l'EIAS, sous ou à travers le ligament inguinal.
Qu'est-ce qui distingue la méralgie paresthésique d'une radiculopathie L2-L3 ou d'une neuropathie fémorale ?
L'absence de déficit moteur et de modification des réflexes : flexion de hanche, extension du genou et réflexe rotulien sont normaux.
Dans quelle intervention sur la hanche le nerf cutané latéral de la cuisse est-il le plus souvent lésé ?
La voie d'abord antérieure de la hanche ; il est aussi exposé lors du prélèvement de greffon osseux à la crête iliaque.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- nervus cutaneus lateralis femoris TA2 6521
- Espagnol officiel (DeCS)
- Nervio cutáneo femoral lateral
- Anglais (TA2)
- Lateral femoral cutaneous nerve
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Lateral Femoral Cutaneous Nerve.
Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur
Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
