Cæcum !
Le cæcum est la poche du début du gros intestin, en bas à droite du ventre, où se jette l'intestin grêle et d'où pend l'appendice.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
La poche au début du gros intestin, en bas et à droite de l'abdomen, où l'iléon s'abouche par la valve iléo-cæcale.
Ce qu'il fait
Reçoit le contenu intestinal venu de l'iléon ; l'appendice y est appendu.
Rapports
- En avant
- Anses iléales, grand omentum et paroi abdominale antérieure de la fosse iliaque droite
- En arrière
- Muscles iliaque et grand psoas, avec le nerf fémoral et le nerf cutané latéral de la cuisse derrière le péritoine pariétal ; le récessus rétrocæcal
- Médial
- Iléum terminal abouchant par la valve iléocæcale ; l'appendice naît en dessous et en dedans
- Au-dessus
- Se continue par le côlon ascendant au-dessus du niveau de la jonction iléocæcale
- Latéral
- Gouttière paracolique droite
Comment le repérer
Il se projette sur la fosse iliaque droite, au-dessus de la moitié latérale du ligament inguinal. En coloscopie, on confirme qu'il est atteint en visualisant l'orifice appendiculaire, la valve iléocæcale et la convergence des bandelettes (la « patte d'oie »), parfois avec une transillumination de la fosse iliaque droite.
En imagerie
À la radiographie de l'abdomen et à la TDM, un cæcum dilaté signale une occlusion ou une pseudo-obstruction colique distale. Le volvulus du cæcum montre une grande anse remplie de gaz, souvent déplacée vers le haut de l'abdomen à gauche.
Problèmes fréquents
- Polypes du côlon et cancer colorectal : le dépistage les détecte tôt.
- Maladie diverticulaire et diverticulite (en général sigmoïdienne).
- Rectocolite hémorragique et maladie de Crohn.
Comment le diagnostiquer
Coloscopie ; scanner ; tests dans les selles pour le dépistage.
Traitement
- Polypes retirés pendant la coloscopie ; chirurgie (colectomie) pour un cancer ou une maladie compliquée.
Corrélation clinique
- La pseudo-obstruction colique aiguë (syndrome d'Ogilvie) distend surtout le cæcum
- Entérocolite neutropénique (typhlite) : inflammation du cæcum chez les patients ayant des polynucléaires neutrophiles très bas, par exemple pendant une chimiothérapie
- La tuberculose iléocæcale et la colite amibienne touchent préférentiellement cette région, toutes deux pertinentes en Amérique latine
- La douleur cæcale (intestin moyen) est ressentie autour de l'ombilic jusqu'à ce que le péritoine pariétal en regard soit atteint
Variantes anatomiques
- Un cæcum mobile pourvu de son propre méso chez certaines personnes, qui permet le volvulus du cæcum
- Un cæcum haut (sous-hépatique) par défaut de descente, qui déplace vers le haut la douleur de l'appendicite
Développement
Le cæcum et l'appendice se développent à partir du bourgeon cæcal sur le segment caudal de l'anse intestinale moyenne ; après la réintégration de l'anse dans l'abdomen, le cæcum descend de la région sous-hépatique jusqu'à la fosse iliaque droite.
Maladies associées
- Appendicite aiguë
- Cancer colorectal
- Occlusion colique
- Maladie de Crohn
- Invagination intestinale aiguë (enfant)
- Anémie ferriprive
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi le cæcum est-il le site de perforation le plus probable dans l'occlusion colique distale ?
C'est la partie la plus large du côlon, à la paroi la plus fine (loi de Laplace), surtout avec une valve iléocæcale continente.
Comment se révèlent habituellement les cancers du côlon droit situés dans le cæcum ?
Par une anémie ferriprive et un amaigrissement plutôt que par une occlusion, car la lumière est large et le contenu liquide.
Quels repères confirment que le cæcum est atteint en coloscopie ?
L'orifice appendiculaire, la valve iléocæcale et la convergence des bandelettes (la « patte d'oie »).
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- caecum; papilla ilealis TA2 2970
- Espagnol officiel (DeCS)
- Ciego DeCS D002432
- Anglais (TA2)
- Cecum
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Large Intestine.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
