Sistema nervoso · Membro inferior
Nervo cutâneo femoral lateral !
O nervo cutâneo femoral lateral leva a sensibilidade da face lateral da coxa; passa perto da ponta anterior do osso do quadril.
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O que é
Um nervo sensitivo que sai da pelve perto da ponta anterior do osso do quadril, passando sob ou através do ligamento inguinal.
O que faz
Conduz a sensibilidade da pele da face lateral da coxa. Não controla músculos.
Relações
- Trajeto
- Surge na margem lateral do psoas maior, cruza obliquamente o ilíaco sob a fáscia ilíaca em direção à espinha ilíaca anterossuperior, passa sob ou através da extremidade lateral do ligamento inguinal logo medialmente à espinha, depois cruza sobre ou através do sartório e se divide em ramos anterior e posterior
- Profundo
- O ilíaco na pelve; o sartório e o tensor da fáscia lata perto de sua saída
- Superficial
- A fáscia ilíaca e o peritônio na fossa ilíaca (ceco à direita, colo sigmoide à esquerda); o ligamento inguinal em sua saída
- Lateral
- A espinha ilíaca anterossuperior, pela qual passa logo medialmente na maioria das pessoas
- Medial
- O nervo femoral, mais medial sobre o ilíaco
Como localizar
É procurado logo medial e abaixo da espinha ilíaca anterossuperior; o ultrassom o encontra na gordura entre o sartório e o tensor da fáscia lata. A pressão ou a percussão nesse ponto reproduz a queimação na face lateral da coxa na meralgia parestésica.
Exame físico
- Sinal de Tinel ou pressão logo medial e abaixo da espinha ilíaca anterossuperior: queimação ou formigamento na face anterolateral da coxa apoia a compressão desse nervo
- Teste de compressão pélvica: pressão firme para baixo sobre a lateral da pelve, com a pessoa deitada sobre o lado não afetado, relaxa o ligamento inguinal e alivia os sintomas na meralgia parestésica
- Flexão do quadril, extensão do joelho e reflexo patelar normais, com uma área dormente na face lateral da coxa, favorecem a meralgia em vez de uma lesão de raiz lombar alta
Nos exames de imagem
A meralgia parestésica é sobretudo um diagnóstico clínico. O ultrassom de alta resolução pode mostrar o nervo perto da espinha ilíaca anterossuperior ao passar sob ou através do ligamento inguinal, espessado no local do aprisionamento, e pode guiar um bloqueio nervoso diagnóstico. A RM da coluna lombar ou da pelve é escolhida quando é preciso excluir uma radiculopatia ou uma massa ao longo do trajeto do nervo.
Problemas frequentes
- Meralgia parestésica: queimação, formigamento ou dormência na face lateral da coxa quando o nervo é comprimido, por exemplo por cintos apertados, ganho de peso ou gravidez.
Como se diagnostica
História clínica e exame da área dormente; às vezes, bloqueio nervoso ou testes dos nervos.
Tratamento
- Retirar a compressão (roupas mais folgadas, perda de peso), medicamentos para dor neuropática ou uma infiltração.
Correlação clínica
- Lesão iatrogênica nas vias de acesso anteriores ao quadril, na osteotomia periacetabular, na coleta de enxerto da crista ilíaca, no reparo laparoscópico de hérnia e no posicionamento em decúbito ventral sobre apoios de quadril na cirurgia da coluna
- Os casos persistentes podem ser tratados por descompressão ou pela secção do nervo (neurectomia), que deixa uma área dormente permanente
Variantes anatômicas
- Sua saída varia: mais frequentemente sob o ligamento inguinal logo medial à espinha ilíaca anterossuperior, mas pode perfurar o ligamento ou cruzar sobre a crista ilíaca lateralmente à espinha
- Raramente se origina do nervo femoral ou está ausente, e ramos femorais cobrem seu território cutâneo
Doenças relacionadas
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Quais são as raízes e a função do nervo cutâneo femoral lateral?
L2–L3; puramente sensitivo, inerva a pele das faces anterolateral e lateral da coxa.
O que é a meralgia parestésica, e onde o nervo costuma ser comprimido?
Queimação ou dormência na face lateral da coxa por compressão desse nervo perto da espinha ilíaca anterossuperior (EIAS), sob ou através do ligamento inguinal.
O que distingue a meralgia parestésica de uma radiculopatia L2–L3 ou de uma neuropatia femoral?
Ausência de fraqueza e de alteração de reflexos: a flexão do quadril, a extensão do joelho e o reflexo patelar são normais.
Em qual cirurgia do quadril o nervo cutâneo femoral lateral é lesado com mais frequência?
Na via de acesso anterior ao quadril; ele também corre risco na coleta de enxerto ósseo da crista ilíaca.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- nervus cutaneus lateralis femoris TA2 6521
- Espanhol oficial (DeCS)
- Nervio cutáneo femoral lateral
- Inglês (TA2)
- Lateral femoral cutaneous nerve
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Lateral Femoral Cutaneous Nerve.
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