Sistema nervoso · Cabeça e pescoço
Nervo vestibulococlear (VIII) !
O nervo vestibulococlear (nervo craniano VIII) leva a audição e o equilíbrio da orelha interna até o tronco encefálico.
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O que é
O nervo da orelha interna até o tronco encefálico, com partes auditiva e vestibular.
O que faz
Audição e equilíbrio; um tumor benigno nele (neuroma do acústico) causa perda auditiva unilateral.
Relações
- Trajeto
- Da cóclea e dos órgãos sensoriais vestibulares pelo meato acústico interno, depois pela cisterna do ângulo pontocerebelar até a junção bulbopontina
- Na frente
- Nervo facial e nervo intermédio, que o acompanham pelo meato acústico interno
- Abaixo
- Alças da artéria cerebelar anterior inferior no ângulo, que dão a artéria do labirinto, que acompanha o nervo
- Atrás
- Flóculo do cerebelo e o recesso lateral do quarto ventrículo
Como localizar
Visto na RM ou na cirurgia no ângulo pontocerebelar, entre a ponte e o meato acústico interno, abaixo do nervo trigêmeo e acima dos nervos glossofaríngeo e vago.
Exame físico
- Rinne e Weber: padrão neurossensorial do lado afetado (Rinne positivo, Weber lateralizado para a outra orelha)
- Audiometria: discriminação da fala pior do que a perda tonal sugere lesão retrococlear (do nervo)
- Potenciais evocados auditivos de tronco encefálico: ondas atrasadas de um lado apontam para lesão do nervo
- O teste do impulso cefálico e as provas calóricas examinam a parte vestibular
Nos exames de imagem
RM ponderada em T1 com gadolínio ou RM de alta resolução fortemente ponderada em T2 do meato acústico interno: um schwannoma realça e ocupa o meato, alargando-se para o ângulo em forma de «casquinha de sorvete».
Problemas frequentes
- Schwannoma vestibular (neuroma do acústico): um tumor benigno de crescimento lento que causa perda auditiva unilateral, zumbido e desequilíbrio.
Como se diagnostica
Audiometria e RM com contraste.
Tratamento
- Acompanhamento dos tumores pequenos.
- Radiocirurgia ou microcirurgia para os que crescem.
Correlação clínica
- Schwannomas grandes comprimem o nervo trigêmeo (a perda do reflexo corneano é um sinal precoce), o nervo facial, o cerebelo e o quarto ventrículo (hidrocefalia)
- A cirurgia ou a radiocirurgia do schwannoma põe o nervo facial em risco, pois ele corre na superfície do tumor
- Acredita-se que a neurite vestibular seja uma inflamação viral, geralmente do nervo vestibular superior
Variantes anatômicas
- Uma alça da artéria cerebelar anterior inferior muitas vezes chega à abertura do meato acústico interno ou entra nele; na RM costuma ser um achado inofensivo
Desenvolvimento
A orelha interna e os neurônios dos gânglios coclear e vestibular vêm do placoide ótico, um espessamento do ectoderma superficial ao lado do rombencéfalo que se invagina para formar a vesícula ótica.
Para lembrar
No meato acústico interno, o nervo facial (VII) corre em cima e o nervo coclear abaixo dele, ambos à frente; os dois nervos vestibulares ficam atrás deles.
Doenças relacionadas
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De quais células surge um schwannoma vestibular (neurinoma do acústico) e o que definem os tumores bilaterais?
Das células de Schwann do nervo vestibular no meato acústico interno; tumores bilaterais definem a neurofibromatose tipo 2.
Como os nervos estão dispostos no meato acústico interno?
Nervo facial anterossuperior, nervo coclear anteroinferior, nervos vestibulares superior e inferior posteriores.
Qual é um sinal precoce de um schwannoma vestibular grande comprimindo o nervo trigêmeo?
A perda do reflexo corneano desse lado.
O que mostram os testes de Rinne e Weber numa lesão do nervo vestibulococlear?
Um padrão neurossensorial: Rinne positivo do lado afetado e Weber lateralizado para a outra orelha.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- nervus vestibulocochlearis TA2 6307
- Espanhol oficial (DeCS)
- Nervio Vestibulococlear DeCS D000159
- Inglês (TA2)
- Vestibulocochlear nerve
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Cranial Nerve 8 (Vestibulocochlear).
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