Système nerveux · Colonne vertébrale et bassin
Nerfs intercostaux inférieurs !
Les nerfs intercostaux longent la face inférieure de chaque côte ; ils innervent les muscles entre les côtes et la sensibilité en bandes autour du tronc.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Les branches antérieures des nerfs thoraciques, qui longent la face inférieure de chaque côte.
Ce qu'il fait
Innervent les muscles entre les côtes et la sensibilité de bandes autour du thorax et de l'abdomen.
Rapports
- Trajet
- Depuis le foramen, il chemine entre la plèvre pariétale et la membrane intercostale interne, puis dans la gouttière costale entre les muscles intercostaux interne et intime ; les nerfs inférieurs passent entre le transverse de l'abdomen et l'oblique interne et perforent la gaine des droits
- Au-dessus
- La côte sus-jacente, avec la veine et l'artère intercostales au-dessus du nerf dans la gouttière
- Profond
- Muscle intercostal intime, fascia endothoracique et plèvre pariétale ; près du rachis, seulement la plèvre, d'où le risque de pneumothorax des blocs intercostaux et paravertébraux
- Superficiel
- Les muscles intercostaux interne et externe
Comment le repérer
Il n'est pas palpable. On le suit le long du bord inférieur de chaque côte ; les blocs intercostaux se font à l'angle de la côte ou sur la ligne axillaire postérieure, juste sous le bord inférieur de la côte, là où la gouttière le protège le mieux.
En imagerie
Non visible en radiographie ; à l'échographie, on repère le nerf par ses voisins, dans la gouttière sous la côte avec les vaisseaux intercostaux, entre les muscles intercostaux interne et intime. L'échographie guide les blocs intercostaux et paravertébraux et un trajet d'aiguille sûr juste au-dessus de la côte sous-jacente. La TDM ou l'IRM montre les tumeurs des gaines nerveuses comme des masses lisses le long d'une côte ou dans le médiastin postérieur.
Corrélation clinique
- Les blocs intercostaux et paravertébraux soulagent la douleur des fractures de côtes et de la chirurgie thoracique ; l'absorption de l'anesthésique local depuis l'espace intercostal est rapide, d'où un risque connu de toxicité systémique
- Douleur post-thoracotomie : l'écartement costal et les sutures péricostales écrasent le nerf, d'où des brûlures chroniques le long de la cicatrice
- Syndrome de piégeage des nerfs cutanés antérieurs (ACNES) : un rameau piégé à son passage dans la gaine des droits donne une douleur pariétale abdominale vive et localisée ; le signe de Carnett (douleur aggravée par la contraction des abdominaux) oriente vers la paroi et non vers les viscères
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel est l'ordre des structures dans la gouttière costale, de haut en bas ?
Veine, artère, nerf (VAN) : le nerf intercostal est le plus bas, entre les muscles intercostaux interne et intime.
Pourquoi les drains thoraciques sont-ils posés juste au-dessus du bord supérieur d'une côte ?
Le nerf et les vaisseaux intercostaux cheminent sous le bord inférieur de la côte sus-jacente : on les évite ainsi.
Quels sont les nerfs intercostaux atypiques ?
T1 rejoint le plexus brachial, T2 donne le nerf intercostobrachial vers la face médiale du bras, et T7–T11 se prolongent dans la paroi abdominale.
Qu'est-ce que le signe de Carnett, utilisé dans le syndrome de piégeage des nerfs cutanés antérieurs ?
Une douleur aggravée par la contraction des muscles abdominaux, qui oriente vers la paroi abdominale plutôt que vers les viscères.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- nervi intercostales TA2 6471
- Espagnol officiel (DeCS)
- Nervios intercostales DeCS D007367
- Anglais (TA2)
- Intercostal nerves
À voir aussi
- Racines nerveuses thoraciques
- Muscle transverse de l'abdomen
- Muscle oblique interne (petit oblique)
- Muscle oblique externe (grand oblique)
- Muscle droit de l'abdomen (grand droit)
- Muscle dentelé postérieur
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Intercostal Nerves; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 39: Ramos anteriores de los nervios espinales.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
