Sistema nervoso · Coluna e pelve
Nervos intercostais inferiores !
Os nervos intercostais correm pela face inferior de cada costela; inervam os músculos entre as costelas e a sensibilidade em faixas ao redor do tronco.
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O que é
Os ramos anteriores dos nervos torácicos, que correm ao longo da face inferior de cada costela.
O que faz
Inervam os músculos entre as costelas e a sensibilidade em faixas ao redor do tórax e do abdome.
Relações
- Trajeto
- A partir do forame, corre entre a pleura parietal e a membrana intercostal interna, depois no sulco da costela entre os intercostais internos e íntimos; os nervos inferiores passam entre o transverso do abdome e o oblíquo interno e perfuram a bainha do reto
- Acima
- A costela de cima, com a veia e a artéria intercostais acima do nervo no sulco
- Profundo
- Músculo intercostal íntimo, fáscia endotorácica e pleura parietal; perto da coluna há apenas pleura, por isso os bloqueios intercostal e paravertebral podem causar pneumotórax
- Superficial
- Os músculos intercostais internos e externos
Como localizar
Não é palpável. É seguido ao longo da borda inferior de cada costela; os bloqueios intercostais são feitos no ângulo da costela ou na linha axilar posterior, logo abaixo da borda inferior da costela, onde o sulco dá mais proteção.
Nos exames de imagem
Não é visto nas radiografias; na ultrassonografia o nervo é localizado por seus vizinhos, no sulco sob a costela com os vasos intercostais, entre os músculos intercostais internos e íntimos. A ultrassonografia guia os bloqueios intercostal e paravertebral e um trajeto seguro da agulha logo acima da costela de baixo. TC ou RM mostram tumores da bainha nervosa como massas lisas ao longo de uma costela ou no mediastino posterior.
Correlação clínica
- Os bloqueios intercostal e paravertebral aliviam a dor de fraturas de costela e de cirurgias torácicas; a absorção do anestésico local a partir do espaço intercostal é rápida, por isso a toxicidade sistêmica é um risco conhecido
- Dor pós-toracotomia: o afastamento das costelas e as suturas ao redor da costela esmagam o nervo, causando dor crônica em queimação ao longo da cicatriz
- Síndrome do aprisionamento do nervo cutâneo anterior: um ramo preso onde perfura a bainha do reto causa dor aguda localizada na parede abdominal; o sinal de Carnett (dor pior com os músculos abdominais contraídos) aponta para a parede, não para as vísceras
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual é a ordem das estruturas no sulco da costela, de cima para baixo?
Veia, artéria, nervo (VAN): o nervo intercostal é o mais inferior, entre os músculos intercostais internos e íntimos.
Por que os drenos torácicos são colocados logo acima da borda superior de uma costela?
O nervo e os vasos intercostais correm sob a borda inferior da costela de cima; assim, eles são evitados.
Quais são os nervos intercostais atípicos?
T1 une-se ao plexo braquial, T2 dá o nervo intercostobraquial para a face medial do braço, e T7–T11 continuam na parede abdominal.
O que é o sinal de Carnett, usado na síndrome do aprisionamento do nervo cutâneo anterior?
Dor pior com os músculos abdominais contraídos, apontando para a parede abdominal e não para as vísceras.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- nervi intercostales TA2 6471
- Espanhol oficial (DeCS)
- Nervios intercostales DeCS D007367
- Inglês (TA2)
- Intercostal nerves
Relacionado
- Raízes nervosas torácicas
- Transverso do abdome
- Oblíquo interno
- Oblíquo externo
- Reto do abdome
- Serrátil posterior
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Intercostal Nerves; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 39: Ramos anteriores de los nervios espinales.
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