Système cardiovasculaire · Thorax
Septum interatrial (interauriculaire) !
Le septum interatrial est la fine paroi entre les deux cavités supérieures du cœur ; sa dépression ovale marque un orifice qui s'est fermé après la naissance.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
La fine paroi entre les deux atriums, avec une dépression peu profonde (la fosse ovale) là où une ouverture fœtale s'est fermée après la naissance.
Ce qu'il fait
Sépare les atriums. Chez environ 1 adulte sur 4, le clapet fœtal n'est pas complètement soudé (foramen ovale perméable).
Rapports
- En avant
- Racine de l'aorte au niveau de la valvule non coronaire, qui bombe contre sa partie antérieure
- Au-dessus
- Abouchement de la veine cave supérieure, siège de la CIA de type sinus venosus
- Au-dessous
- Abouchements de la veine cave inférieure et du sinus coronaire ; en dessous se trouve le septum atrioventriculaire avec le triangle de Koch et le nœud atrioventriculaire (NAV)
- En arrière
- Sillon interatrial à la face postérieure du cœur, derrière lequel les veines pulmonaires droites entrent dans l'atrium gauche ; les chirurgiens ouvrent ce sillon pour atteindre l'atrium gauche et la valve mitrale
Comment le repérer
Dans l'oreillette droite ouverte, c'est la dépression ovale de la paroi médiale, au-dessus de l'abouchement de la veine cave inférieure, le limbe se percevant comme une crête. En salle de cathétérisme, la fosse ovale est le point le plus mince et le site de la ponction transseptale vers l'oreillette gauche.
En imagerie
Échocardiographie : les coupes sous-costales chez l'enfant et l'ETO chez l'adulte le montrent au mieux ; le Doppler couleur et l'épreuve de contraste aux microbulles (sérum salé agité) montrent un shunt. Une CIA large dilate l'oreillette droite et le ventricule droit et élargit les artères pulmonaires à la radiographie.
Problèmes fréquents
- Foramen ovale perméable, habituellement sans conséquence ; parfois fermé par un dispositif après certains AVC.
- Communication interatriale (un véritable orifice).
Comment le diagnostiquer
Échocardiographie ; ECG pour les troubles du rythme.
Traitement
- Traitement de la cause ; ablation par cathéter pour le flutter auriculaire.
Corrélation clinique
- La ponction transseptale à travers la fosse ovale donne un accès par cathéter à l'oreillette gauche pour l'ablation, les procédures mitrales et la fermeture de l'auricule
- Certaines CIA ostium secundum et certains FOP après certains AVC sont fermés par une prothèse percutanée ; les CIA ostium primum et sinus venosus n'ont pas de rebords et sont réparées chirurgicalement
- Une large CIA non réparée entraîne une dilatation des cavités droites, des troubles du rythme atrial et, tardivement, une hypertension pulmonaire avec inversion du shunt (syndrome d'Eisenmenger)
Variantes anatomiques
- Anévrisme du septum interatrial : fosse ovale flasque qui bombe d'un côté à l'autre, souvent associée à un FOP
- La fosse ovale varie en forme (ovale, ronde ou elliptique) et en taille
Développement
Le septum primum croît vers le bas et sa partie haute se perfore (ostium secundum) ; le septum secundum se développe à sa droite, laissant le foramen ovale. À la naissance, la pression atriale gauche plus élevée accole les deux.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Qu'est-ce qui forme le fond et le rebord (limbe) de la fosse ovale ?
Le fond est l'ancien septum primum ; le limbe est le bord du septum secundum.
Qu'est-ce qu'un foramen ovale perméable, et comment peut-il causer une embolie paradoxale ?
Un clapet qui ne s'est jamais scellé (perméable à la sonde chez environ 25 % des adultes) ; il s'ouvre lorsque la pression atriale droite augmente, comme lors de la toux ou d'efforts de poussée.
Quelle communication interatriale est la plus fréquente, et quel bruit cardiaque donne-t-elle ?
La CIA ostium secundum, au niveau de la fosse ovale ; elle donne un dédoublement large et fixe de B2.
Où réalise-t-on la ponction transseptale pour atteindre l'oreillette gauche ?
À travers la fosse ovale du septum interatrial, son point le plus mince.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- septum interatriale; fossa ovalis atrii dextri TA2 3964
- Espagnol officiel (DeCS)
- Tabique interatrial DeCS D054087
- Anglais (TA2)
- Interatrial septum
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Heart Fossa Ovalis; Anatomy, Thorax, Heart Foramen Ovale; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 1, capítulo 1: Corazón, artículos I–VI.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
