Système cardiovasculaire · Thorax
Artères pulmonaires !
Les artères pulmonaires droite et gauche, branches du tronc pulmonaire, amènent le sang pauvre en oxygène dans chaque poumon pour l'oxygéner.
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Ce que c'est
Les branches droite et gauche du tronc pulmonaire, une pour chaque poumon, qui se divisent en suivant les bronches.
Ce qu'il fait
Amènent le sang pauvre en oxygène aux poumons pour qu'il s'y charge en oxygène.
Rapports
- Trajet
- Droite : sous l'arc aortique, en arrière de l'aorte ascendante et de la veine cave supérieure, en avant de la bronche principale droite, donnant sa branche lobaire supérieure avant le hile ; gauche : en haut et en arrière par-dessus la bronche principale gauche, en avant de l'aorte thoracique descendante
- En avant
- Droite : aorte ascendante, veine cave supérieure et veine pulmonaire supérieure droite ; gauche : veine pulmonaire supérieure gauche
- En arrière
- Droite : bronche principale droite et bronche intermédiaire ; gauche : bronche principale gauche et aorte thoracique descendante
- Au-dessus
- Droite : la crosse de la veine azygos au-dessus du hile ; gauche : l'arc aortique, auquel elle est reliée par le ligament artériel, le nerf laryngé récurrent gauche passant sous l'arc
- Au-dessous
- Droite : le toit de l'atrium gauche, avec le sinus transverse du péricarde juste en dessous et en avant ; gauche : la bronche principale gauche, qu'elle enjambe
Comment le repérer
Non palpables. Lors de la dissection du hile, l'artère est l'élément le plus haut à gauche et se trouve en avant de la bronche à droite, les veines pulmonaires étant les plus basses et les plus antérieures. En TDM, les artères se suivent le long des bronches.
En imagerie
L'angioscanner pulmonaire montre les emboles sous forme de défects de remplissage. Sur une radiographie thoracique de face, une artère pulmonaire descendante (interlobaire) droite élargie évoque une hypertension pulmonaire ; en cas d'embolie, on peut voir une amputation brutale avec une zone claire, hypoperfusée, au-delà (signe de Westermark) ou une opacité périphérique en coin (bosse de Hampton).
Problèmes fréquents
- Embolie pulmonaire : un caillot, généralement venu d'une veine de la jambe, s'y bloque ; provoque un essoufflement brutal et une douleur thoracique, et peut être mortelle.
- Hypertension pulmonaire : une pression élevée qui surcharge le ventricule droit.
Comment le diagnostiquer
Angioscanner pulmonaire ; dosage sanguin des D-dimères ; échocardiographie.
Traitement
- Anticoagulants ; médicaments thrombolytiques ou extraction par cathéter pour les caillots volumineux.
Corrélation clinique
- Les lobes inférieurs reçoivent la plus grande partie du débit sanguin, si bien que les emboles se logent plus souvent dans les artères des lobes inférieurs
- Un cathéter artériel pulmonaire à ballonnet traverse le cœur droit jusque dans une branche ; sa pression d'occlusion (pression capillaire bloquée) estime la pression atriale gauche
- Des tumeurs ou des adénopathies médiastinales peuvent comprimer une artère pulmonaire et réduire le débit vers un poumon
Variantes anatomiques
- Sling de l'artère pulmonaire (artère pulmonaire gauche aberrante) : l'artère pulmonaire gauche naît de la droite et passe entre la trachée et l'œsophage, comprimant les voies aériennes ; rare
Développement
Elles proviennent des artères des 6es arcs pharyngiens. Le 6e arc gauche forme aussi le conduit artériel, ce qui explique que le nerf laryngé récurrent gauche passe sous le ligament artériel et l'arc aortique.
Moyen mnémotechnique
Moyen mnémotechnique anglais RALS : Right Anterior, Left Superior, c'est-à-dire la position de l'artère pulmonaire par rapport à la bronche principale à chaque hile (en avant à droite, au-dessus à gauche).
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Au hile, où se trouve l'artère pulmonaire par rapport à la bronche principale de chaque côté ?
En avant de la bronche à droite et au-dessus d'elle à gauche ; les veines pulmonaires sont les plus basses et les plus antérieures.
En quoi le trajet des artères pulmonaires droite et gauche diffère-t-il ?
La droite est plus longue et chemine horizontalement sous l'arc aortique, en arrière de l'aorte ascendante et de la veine cave supérieure ; la gauche est plus courte et enjambe la bronche principale gauche.
Que sont le signe de Westermark et la bosse de Hampton sur une radiographie thoracique ?
Des signes d'embolie pulmonaire : une amputation artérielle brutale avec une zone claire, hypoperfusée, au-delà (Westermark), et une opacité périphérique en coin (bosse de Hampton).
Pourquoi les emboles pulmonaires se logent-ils plus souvent dans les artères des lobes inférieurs ?
Parce que les lobes inférieurs reçoivent la plus grande partie du débit sanguin pulmonaire.
À partir de quelles artères des arcs pharyngiens les artères pulmonaires se développent-elles ?
Celles du 6e arc ; le 6e arc gauche forme aussi le conduit artériel, si bien que le nerf laryngé récurrent gauche passe sous le ligament artériel.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- arteria pulmonalis dextra; arteria pulmonalis sinistra TA2 4077
- Espagnol officiel (DeCS)
- Arteria pulmonar DeCS D011651
- Anglais (TA2)
- Right pulmonary artery
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Heart Great Vessels; Anatomy, Thorax, Lungs; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV, sección 2 Arterias, caps. I-III (sistema de la arteria pulmonar; aorta y ramas del cayado hasta la carótida interna).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
