Tendons du fléchisseur profond des doigts !

Les tendons du fléchisseur profond des doigts vont, au plus profond, jusqu'au bout des doigts ; eux seuls fléchissent les articulations distales des doigts.

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Ce que c'est

Quatre tendons profonds qui traversent le canal carpien puis la fente du FDS (fléchisseur superficiel) jusqu'au bout des doigts.

Ce qu'il fait

Fléchissent le bout des doigts ; le seul muscle qui fléchit les articulations distales.

Rapports

Trajet: Quatre tendons traversent le canal carpien en arrière du FDS, donnent origine aux lombricaux dans la paume, entrent dans les gaines fibreuses, passent par la boutonnière du FDS et cheminent sous les poulies A4 et A5 jusqu'à la phalange distale
Superficiel: Tendons du FDS, jusqu'à ce qu'il émerge par leur boutonnière ; au-delà, c'est le seul tendon fléchisseur du doigt
Profond: Plancher du canal carpien (os du carpe et ligaments palmaires du poignet) ; dans la paume, l'arcade palmaire profonde, la branche profonde du nerf ulnaire et les interosseux

Comment le repérer

En maintenant la phalange moyenne pour bloquer l'IPP, la flexion de la pulpe confirme le FDP de ce doigt. Dans un doigt du maillot, une masse sensible peut être palpée le long du doigt ou dans la paume, là où le moignon s'est rétracté.

Examen clinique

Test isolé du FDP : l'examinateur maintient l'IPP en extension et demande de fléchir la pulpe ; l'absence de flexion de l'IPD signifie que le FDP est sectionné ou avulsé
Cascade de repos : au repos, les doigts sont normalement de plus en plus fléchis de l'index à l'auriculaire ; un doigt plus tendu que les autres évoque une section d'un tendon fléchisseur
Signe du « OK » : une pince plate avec IPD de l'index et IP du pouce en extension oriente vers une paralysie du nerf interosseux antérieur plutôt que vers une lésion tendineuse isolée

En imagerie

Les radiographies recherchent un fragment osseux de la base de la phalange distale dans le doigt du maillot et montrent son déplacement ; l'échographie ou l'IRM localisent le moignon quand aucun fragment n'est attaché.

Problèmes fréquents

Doigt du maillot (jersey finger) : le tendon du FDP (fléchisseur profond) est arraché du bout du doigt en agrippant un maillot ; le bout du doigt ne peut plus se fléchir.
Les plaies de la face palmaire du doigt ou de la paume peuvent sectionner les tendons fléchisseurs.
L'infection de la gaine des fléchisseurs (phlegmon des gaines) est une urgence.

Comment le diagnostiquer

Test séparé de la flexion de chaque articulation du doigt. Les radiographies recherchent un fragment osseux ; échographie en cas de doute.

Traitement

Réparation chirurgicale, idéalement en quelques jours, suivie de plusieurs mois de rééducation de la main.
Greffe tendineuse ou reconstruction en deux temps pour les lésions tardives ou complexes.

Corrélation clinique

Le phlegmon de la gaine des fléchisseurs se reconnaît aux signes de Kanavel : doigt en légère flexion, tuméfaction uniforme, douleur à la palpation le long de la gaine et douleur à l'extension passive
Quadrige : un tendon du FDP réparé ou raccourci par une amputation limite la flexion des doigts voisins
Doigt « lombrical plus » : après section du FDP au-delà de l'origine du lombrical, la tentative de flexion tire par le lombrical et étend paradoxalement les articulations IP
Les lésions de zone I siègent au-delà de l'insertion du FDS et ne touchent que le FDP

Variantes anatomiques

Les tendons de l'annulaire et de l'auriculaire partagent souvent un corps charnu ; celui de l'index en a généralement un indépendant

Maladies associées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quelle articulation seuls les tendons du FDP peuvent-ils fléchir ?

Les articulations interphalangiennes distales des doigts 2 à 5.

Qu'est-ce que le doigt du maillot (jersey finger), et quel doigt est le plus souvent touché ?

L'avulsion du tendon du FDP de la phalange distale ; le plus souvent l'annulaire.

Qu'est-ce que l'effet quadrige des tendons du FDP ?

Les FDP du majeur, de l'annulaire et de l'auriculaire partagent un corps charnu : bloquer ou raccourcir l'un limite la flexion des autres.

Quels sont les signes de Kanavel du phlegmon de la gaine des fléchisseurs ?

Doigt en légère flexion, tuméfaction uniforme, douleur à la palpation le long de la gaine et douleur à l'extension passive.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): tendines musculi flexoris profundi digitorum TA2 2491
Espagnol officiel (DeCS): Tendones del músculo flexor profundo de los dedos
Anglais (TA2): Flexor digitorum profundus tendons

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Flexor Digitorum Profundus Muscle; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Long Flexor Tendons and Sheaths.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Tendons du fléchisseur profond des doigts mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical