Tendões do FPD !

Os tendões do flexor profundo dos dedos são os mais profundos até as pontas dos dedos; são os únicos que fletem as articulações distais dos dedos.

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O que é

Quatro tendões profundos que passam pelo túnel do carpo e pela fenda do FSD até as pontas dos dedos.

O que faz

Dobram as pontas dos dedos; o único músculo que dobra as articulações distais.

Relações

Trajeto: Quatro tendões passam pelo túnel do carpo atrás do FSD, dão origem aos lumbricais na palma, entram nas bainhas fibrosas, atravessam a divisão do FSD e correm sob as polias A4 e A5 até a falange distal
Superficial: Tendões do FSD, até emergir pela sua divisão; além desse ponto é o único tendão flexor no dedo
Profundo: Assoalho do túnel do carpo (ossos carpais e ligamentos palmares do punho); na palma, o arco palmar profundo, o ramo profundo do nervo ulnar e os interósseos

Como localizar

Com a falange média fixada de modo que a IFP não se mova, a flexão da ponta do dedo confirma o FPD daquele dedo. No dedo de jérsei, pode-se palpar um nódulo doloroso ao longo do dedo ou na palma, onde o coto se retraiu.

Exame físico

Teste isolado do FPD: o examinador mantém a IFP estendida e pede a flexão da ponta do dedo; ausência de flexão da IFD indica FPD seccionado ou avulsionado
Cascata de repouso: normalmente os dedos repousam progressivamente mais fletidos do indicador ao mínimo; um dedo mais estendido que os demais sugere tendão flexor seccionado
Sinal do 'OK': uma pinça plana com IFD do indicador e IF do polegar estendidas indica paralisia do nervo interósseo anterior, e não lesão de um único tendão

Nos exames de imagem

As radiografias procuram um fragmento ósseo da base da falange distal no dedo de jérsei e mostram quanto ele se deslocou; a ultrassonografia ou a RM localizam o coto quando não há osso aderido.

Problemas frequentes

Dedo de jérsei (jersey finger): o tendão do FPD é arrancado da ponta do dedo ao agarrar uma camisa; a ponta do dedo não consegue dobrar.
Cortes no lado palmar do dedo ou da palma podem seccionar os tendões flexores.
A infecção da bainha dos tendões flexores é uma emergência.

Como se diagnostica

Testar separadamente a flexão de cada articulação do dedo. As radiografias procuram um fragmento ósseo; ultrassonografia se houver dúvida.

Tratamento

Reparo cirúrgico, idealmente em poucos dias, seguido de meses de terapia da mão.
Enxerto de tendão ou reconstrução em etapas nas lesões tardias ou complexas.

Correlação clínica

A infecção da bainha flexora é reconhecida pelos sinais de Kanavel: dedo mantido em leve flexão, edema uniforme, dor à palpação ao longo da bainha e dor à extensão passiva
Quadriga: um tendão do FPD reparado ou encurtado por amputação limita a flexão dos dedos vizinhos
Dedo lumbrical-plus: após secção do FPD distal à origem do lumbrical, a tentativa de flexão traciona pelo lumbrical e estende paradoxalmente as articulações IF
As lesões da zona I situam-se distalmente à inserção do FSD e acometem apenas o FPD

Variantes anatômicas

Os tendões do anular e do mínimo frequentemente compartilham um ventre; o tendão do indicador costuma ter ventre independente

Doenças relacionadas

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Qual articulação apenas os tendões do FPD conseguem fletir?

As articulações interfalângicas distais dos dedos 2 a 5.

O que é o dedo de jérsei e qual dedo é acometido com mais frequência?

Avulsão do tendão do FPD da falange distal; mais frequentemente o dedo anular.

O que é o efeito quadriga dos tendões do FPD?

Os FPD do médio, anular e mínimo compartilham um ventre, de modo que segurar ou encurtar um deles limita a flexão dos outros.

Quais são os sinais de Kanavel de infecção da bainha flexora?

Dedo mantido em leve flexão, edema uniforme, dor à palpação ao longo da bainha e dor à extensão passiva.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): tendines musculi flexoris profundi digitorum TA2 2491
Espanhol oficial (DeCS): Tendones del músculo flexor profundo de los dedos
Inglês (TA2): Flexor digitorum profundus tendons

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Flexor Digitorum Profundus Muscle; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Long Flexor Tendons and Sheaths.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Tendões do FPD destacado no modelo 3D da Durgical