Système musculaire · Bassin féminin
Membrane périnéale !
La membrane périnéale est une lame résistante tendue en avant du détroit inférieur du bassin ; elle soutient l'urètre et le tissu érectile de la vulve.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Une lame triangulaire résistante tendue entre les branches ischio-pubiennes, traversée par l'urètre et le vagin.
Ce qu'il fait
Soutient par en dessous l'urètre et le tissu érectile de la vulve.
Rapports
- Au-dessus
- L'espace périnéal profond avec le sphincter externe de l'urètre, puis le muscle élévateur de l'anus
- Au-dessous
- L'espace périnéal superficiel avec le tissu érectile, ses muscles et les glandes de Bartholin
- Latéral
- Les branches ischiopubiennes, sur lesquelles elle s'insère
- En arrière
- Son bord postérieur libre, fixé au centre tendineux du périnée, où se trouvent les muscles transverses du périnée
- En avant
- Un bord antérieur épaissi (ligament transverse du périnée) qui laisse un espace sous la symphyse pubienne pour la veine dorsale profonde du clitoris
Comment le repérer
En dissection, elle apparaît une fois l'espace superficiel dégagé : une lame triangulaire résistante tendue en avant du détroit inférieur, fixée aux deux branches ischiopubiennes, avec le centre tendineux du périnée au milieu de son bord postérieur.
En imagerie
Sa position détermine la classification d'une lésion de l'urètre masculin : l'urétrographie rétrograde montre une fuite de produit de contraste au-dessous d'elle (urètre bulbaire) ou au-dessus (urètre membraneux et prostatique). L'IRM du plancher pelvien peut la montrer sous forme d'une fine lame en hyposignal.
Problèmes fréquents
- Déchirures périnéales lors d'un accouchement par voie vaginale (du premier au quatrième degré, selon la profondeur).
- Douleur ou mauvaise cicatrisation après une déchirure ou une épisiotomie.
Comment le diagnostiquer
Examen soigneux juste après l'accouchement, y compris du sphincter anal ; visite de contrôle.
Traitement
- Réparation plan par plan des déchirures avec des fils résorbables.
- Rééducation périnéale après l'accouchement.
Corrélation clinique
- Homme : une chute à califourchon déchire l'urètre bulbaire sous la membrane ; l'urine remplit alors l'espace superficiel et diffuse vers le scrotum, le pénis et la paroi abdominale basse, pas vers les cuisses
- Homme : une fracture du bassin déchire l'urètre au-dessus de la membrane ; l'urine fuit alors dans le pelvis autour de la vessie et de la prostate
- Femme : avec le centre tendineux du périnée et l'élévateur de l'anus, elle forme le niveau le plus bas du soutien vaginal (niveau III de DeLancey), qui maintient le vagin distal et l'urètre
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelles structures se trouvent au-dessus et au-dessous de la membrane périnéale chez la femme ?
Au-dessus (espace profond) : sphincter externe de l'urètre, compresseur de l'urètre, transverse profond du périnée. Au-dessous (espace superficiel) : piliers du clitoris, bulbes vestibulaires, glandes de Bartholin et leurs muscles.
Lors d'une chute à califourchon chez l'homme, où l'urètre est-il déchiré et où l'urine diffuse-t-elle ?
L'urètre bulbaire sous la membrane périnéale ; l'urine remplit l'espace superficiel et diffuse vers le scrotum, le pénis et la paroi abdominale basse, pas vers les cuisses.
Lors d'une fracture du bassin chez l'homme, où l'urètre est-il déchiré par rapport à la membrane périnéale ?
Au-dessus de la membrane périnéale ; l'urine fuit dans le pelvis autour de la vessie et de la prostate.
Quel niveau du soutien vaginal la membrane périnéale forme-t-elle ?
Le niveau III de DeLancey, avec le centre tendineux du périnée et l'élévateur de l'anus, qui maintient le vagin distal et l'urètre.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- membrana perinei TA2 2444
- Espagnol officiel (DeCS)
- Membrana perineal
- Anglais (TA2)
- Perineal membrane
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Deep Perineal Space; 11.4 Axial Muscles of the Abdominal Wall, and Thorax (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.
Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur
Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
