Maladies · Membre inférieur

Hallux valgus (oignon) !

Déformation où le gros orteil dévie vers le deuxième orteil, laissant une bosse douloureuse sur le bord interne du pied (oignon).

Mis à jour 2026-10-29

Structures concernées

Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D.

• Premier métatarsien
• Hallux (gros orteil)
• Os sésamoïdes
• Muscle adducteur de l'hallux
• Muscle abducteur de l'hallux
• Muscle long extenseur de l'hallux
• Muscle long fléchisseur de l'hallux
• Ligaments MTP et plaque plantaire
• Capsules articulaires des orteils
• Deuxième métatarsien

Ce que c'est

Déformation de l'avant-pied dans laquelle le gros orteil dévie vers le deuxième orteil et le premier métatarsien dévie vers la ligne médiane, laissant une bosse douloureuse (oignon) sur le bord interne du pied.

Qui est touché

Fréquent chez l'adulte et plus fréquent chez la femme ; il devient plus fréquent avec l'âge. Des antécédents familiaux sont fréquents, surtout quand il débute à l'adolescence.

Causes

• Morphologie du pied héréditaire et laxité ligamentaire
• Chaussures étroites, pointues ou à talons hauts qui compriment les orteils
• Rhumatisme inflammatoire (polyarthrite rhumatoïde) ou maladie neuromusculaire
• Traumatisme de l'articulation métatarso-phalangienne du premier rayon

Facteurs de risque

• Sexe féminin
• Antécédents familiaux
• Pied plat et hypermobilité du premier rayon
• Hyperlaxité articulaire généralisée
• Chaussures serrées et étroites
• Polyarthrite rhumatoïde

Physiopathologie

Dès que le gros orteil commence à dévier en dehors, les tendons qui croisent l'articulation tirent comme une corde d'arc et aggravent la déformation. La tête du premier métatarsien glisse en dedans hors des sésamoïdes, la capsule médiale se distend et les structures latérales, dont l'adducteur de l'hallux, se rétractent. Le gros orteil tourne aussi sur lui-même, et la bosse interne frotte contre la chaussure.

Classification

• Gradué léger, modéré ou sévère selon l'angle d'hallux valgus et l'angle intermétatarsien sur radiographies en charge ; les seuils varient selon les ouvrages
• Articulation congruente ou incongruente, évaluée par l'angle articulaire distal du métatarsien (DMAA)
• Avec ou sans arthrose de l'articulation métatarso-phalangienne du premier rayon

Symptômes et signes

• Bosse sur le bord interne de l'articulation du gros orteil, souvent rouge ou sensible
• Douleur à la marche ou dans des chaussures serrées
• Gros orteil orienté vers le deuxième orteil ou passant sous lui
• Durillons sous la tête du deuxième métatarsien ou sur le bord interne du gros orteil
• Raideur du gros orteil dans les formes évoluées

Diagnostic

Clinique

Inspection debout et à la marche ; on vérifie si la déformation se corrige passivement, la mobilité articulaire, la mobilité du premier rayon, le deuxième orteil, les durillons, la sensibilité et les pouls.

Examens

Aucun examen biologique n'est nécessaire ; uricémie ou marqueurs inflammatoires seulement en cas de suspicion de goutte ou de rhumatisme inflammatoire.

Imagerie

Les radiographies du pied en charge mesurent l'angle d'hallux valgus, l'angle intermétatarsien et la congruence articulaire, et montrent l'arthrose.

Diagnostic différentiel

• Hallux rigidus (arthrose de l'articulation métatarso-phalangienne du premier rayon)
• Goutte de l'articulation métatarso-phalangienne du premier rayon
• Polyarthrite rhumatoïde de l'avant-pied
• Bursite en regard de la tête du premier métatarsien
• Sésamoïdite

Objectif du traitement

Soulager la douleur et permettre une marche et un chaussage confortables ; la chirurgie vise à corriger l'alignement lorsque les symptômes persistent, pas pour la seule esthétique.

Traitement

Conservateur

Chaussures larges et souples avec un avant-pied profond et un talon bas, protections d'oignon, écarteurs d'orteils et orthèses ; ils soulagent la douleur mais ne corrigent pas la déformation.

Médical

Antalgiques simples ou AINS lors des poussées douloureuses.

Chirurgical

Ostéotomie du premier métatarsien (distale ou proximale, selon la sévérité) avec rééquilibrage des parties molles ; arthrodèse de l'articulation tarso-métatarsienne du premier rayon en cas de premier rayon instable ; arthrodèse de l'articulation du gros orteil en cas d'arthrose ou de déformation sévère.

Rééducation

Après la chirurgie, marche protégée avec une chaussure postopératoire, puis étirements et rééducation de la marche.

Complications

• Récidive de la déformation
• Hypercorrection (hallux varus)
• Métatarsalgies de transfert sous les têtes des métatarsiens latéraux
• Raideur de l'articulation du gros orteil
• Pseudarthrose ou perte de vascularisation de la tête métatarsienne après ostéotomie
• Deuxième orteil en marteau ou chevauchant

Pronostic

Beaucoup de personnes vont bien avec un changement de chaussures. La chirurgie soulage la douleur chez la plupart des patients, mais la récupération prend des mois et la déformation peut récidiver.

Prévention

• Chaussures suffisamment larges pour l'avant-pied
• Limiter le temps passé dans des chaussures étroites à talons hauts

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Maladies associées

• Pied plat (pes planus)
• Névrome de Morton
• Fractures des métatarsiens (y compris les fractures de fatigue)
• Polyarthrite rhumatoïde
• Goutte

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: Hallux Valgus (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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