Durgical
FR
Ouvrir l'app

Cryptococcus neoformans

  • Champignon
  • Priorité aux examens : élevée

Levure à capsule épaisse vivant dans le sol et les fientes d'oiseaux ; inhalée, elle peut causer une méningite, surtout dans le VIH avancé.

Mis à jour

Aussi appelé: Cryptococcus, Cryptococcus gattii

Fiche rapide

Type
Champignon · Levures et champignons levuriformes
Gram / shape
Ronde
Spread
Inhalation de levures desséchées ou · C
Causes
Méningite cryptococcique
Treatment
Méningite

Fiche

Forme
Ronde, avec un bourgeon à base étroite et un halo capsulaire
Famille
Cryptococcaceae (Tremellales, basidiomycète)
Type
Levure encapsulée (pas d'hyphes dans les tissus)
Coloration
Encre de Chine : halo clair autour de la cellule ; le mucicarmin colore la capsule en rouge ; argent (GMS) dans les tissus
Taille
Cellule d'environ 4–10 µm sans la capsule

Morphologie

  • Levure ronde entourée d'une capsule polysaccharidique
  • Bourgeons reliés à la cellule mère par une base étroite
  • Produit de la mélanine : colonies brunes sur gélose aux graines de niger (Guizotia)
  • Uréase positive

Transmission

  • Inhalation de levures desséchées ou de spores provenant du sol, du bois en décomposition et des fientes d'oiseaux (C. neoformans)
  • C. gattii est associé aux arbres des zones tropicales et subtropicales
  • Pas de transmission interhumaine

Réservoir: Sol et fientes de pigeons et d'autres oiseaux; Creux des arbres et bois en décomposition (surtout C. gattii)

Précautions d'isolement

Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.

  • Standard

Facteurs de virulence

  • Capsule polysaccharidique (glucuronoxylomannane) : bloque la phagocytose et atténue la réponse immunitaire
  • Mélanine dans la paroi : protège contre le stress oxydatif
  • Uréase : l'aide à franchir la barrière hémato-encéphalique
  • Pousse bien à 37 °C et a une prédilection pour le système nerveux central

Maladies provoquées

Tableau clinique

  • Pneumonie ou nodules pulmonaires, parfois asymptomatiques
  • Lésions cutanées évoquant un molluscum dans la forme disséminée
  • C. gattii peut toucher des personnes immunocompétentes et former des masses (cryptococcomes)

Diagnostic

  • Antigène cryptococcique (CrAg) dans le sérum ou le LCS par test à flux latéral : rapide et très sensible
  • Encre de Chine sur le LCS : levures entourées d'un halo ; moins sensible que l'antigène
  • Culture du LCS ou hémoculture : la référence ; distingue C. neoformans de C. gattii
  • Ponction lombaire avec mesure de la pression d'ouverture (souvent très élevée)

Traitement

Méningite : induction par amphotéricine B plus flucytosine, puis consolidation et entretien par fluconazole ; fluconazole seul pour l'atteinte pulmonaire légère. L'hypertension intracrânienne se traite par ponctions lombaires répétées, et les antirétroviraux sont différés de quelques semaines pour réduire le risque de syndrome de reconstitution immunitaire.

Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.

En pharmacologie:

Prévention

  • Diagnostic précoce du VIH et traitement antirétroviral
  • Dépistage de l'antigène cryptococcique dans le VIH avancé, avec traitement antifongique préemptif s'il est positif
  • Éviter l'exposition aux amas de fientes d'oiseaux chez les personnes gravement immunodéprimées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quel test rapide dans le sérum ou le LCS est le plus utile pour diagnostiquer la cryptococcose ?

La détection de l'antigène cryptococcique (CrAg), par exemple par un test à flux latéral.

Que montre l'encre de Chine dans le LCS d'un patient atteint de méningite cryptococcique ?

Des levures rondes entourées d'un halo clair, qui correspond à la capsule.

Quelle association d'antifongiques utilise-t-on dans la première phase de la méningite cryptococcique ?

L'amphotéricine B avec la flucytosine, suivie plus tard du fluconazole.

Pourquoi diffère-t-on les antirétroviraux dans la méningite cryptococcique ?

Pour réduire le risque de syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire, qui peut aggraver l'inflammation méningée.

Apparentés

Maladies liées

← Retour au groupe: Levures et champignons levuriformes

Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: About Cryptococcosis (CDC, 2024); Clinical Overview of Cryptococcosis (CDC, 2024); Meningitis - cryptococcal (MedlinePlus (NLM), 2024); Early HIV diagnosis could reduce AIDS-related deaths in Latin America and the Caribbean: PAHO (PAHO/WHO, 2025).

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.