Cryptococcus neoformans
- Fungo
- Prioridade para provas: alta
Levedura de cápsula espessa que vive no solo e em fezes de aves; inalada, pode causar meningite, sobretudo no HIV avançado.
Também chamado: Cryptococcus, Cryptococcus gattii
Ficha rápida
- Type
- Fungo · Leveduras e fungos leveduriformes
- Gram / shape
- Redonda
- Spread
- C · Não se transmite de pessoa a pessoa
- Causes
- Meningite criptocócica
- Treatment
- Meningite
Ficha
- Forma
- Redonda, com broto de base estreita e halo capsular
- Família
- Cryptococcaceae (Tremellales, basidiomiceto)
- Tipo
- Levedura encapsulada (sem hifas no tecido)
- Coloração
- Tinta nanquim: halo claro ao redor da célula; o mucicarmim cora a cápsula de vermelho; prata (GMS) no tecido
- Tamanho
- Célula de cerca de 4–10 µm sem a cápsula
Morfologia
- Levedura redonda envolta por uma cápsula polissacarídica
- Brotos unidos à célula-mãe por uma base estreita
- Produz melanina: colônias castanhas em ágar de semente de níger (alpiste)
- Urease positiva
Transmissão
- Inalação de leveduras desidratadas ou esporos do solo, de madeira em decomposição e de fezes de aves (C. neoformans)
- C. gattii está associado a árvores em áreas tropicais e subtropicais
- Não se transmite de pessoa a pessoa
Reservatório: Solo e fezes de pombos e outras aves; Ocos de árvores e madeira em decomposição (principalmente C. gattii)
Precauções de isolamento
O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.
- Padrão
Fatores de virulência
- Cápsula polissacarídica (glicuronoxilomanana): bloqueia a fagocitose e atenua a resposta imune
- Melanina na parede: protege contra o estresse oxidativo
- Urease: ajuda a atravessar a barreira hematoencefálica
- Cresce bem a 37 °C e tem predileção pelo sistema nervoso central
Doenças que causa
- Meningite criptocócica: cefaleia ao longo de dias ou semanas, febre, confusão e hipertensão intracraniana; importante causa de morte no HIV avançado Meningite criptocócica →
- Infecção oportunista que marca o HIV avançado (CD4 muito baixo) Infecção pelo HIV e aids →
Quadro clínico
- Pneumonia ou nódulos pulmonares, às vezes sem sintomas
- Lesões cutâneas semelhantes ao molusco na doença disseminada
- C. gattii pode afetar imunocompetentes e formar massas (criptococomas)
Diagnóstico
- Antígeno criptocócico (CrAg) no soro ou no LCR por fluxo lateral: rápido e muito sensível
- Tinta nanquim no LCR: leveduras com halo; menos sensível que o antígeno
- Cultura de LCR ou sangue: o padrão de referência; distingue C. neoformans de C. gattii
- Punção lombar com medida da pressão de abertura (muitas vezes muito alta)
Tratamento
Meningite: indução com anfotericina B mais flucitosina, depois consolidação e manutenção com fluconazol; fluconazol isolado na doença pulmonar leve. A hipertensão intracraniana é manejada com punções lombares repetidas, e os antirretrovirais são adiados algumas semanas para reduzir o risco de síndrome de reconstituição imune.
Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.
Em Farmacologia:
Prevenção
- Diagnóstico precoce do HIV e terapia antirretroviral
- Rastreamento do antígeno criptocócico no HIV avançado, com tratamento antifúngico preemptivo se positivo
- Evitar a exposição a acúmulos de fezes de aves em pessoas gravemente imunossuprimidas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual teste rápido no soro ou no LCR é o mais útil para diagnosticar a criptococose?
A detecção do antígeno criptocócico (CrAg), por exemplo por ensaio de fluxo lateral.
O que a tinta nanquim mostra no LCR de um paciente com meningite criptocócica?
Leveduras redondas envoltas por um halo claro, que é a cápsula.
Qual associação de antifúngicos se usa na primeira fase da meningite criptocócica?
Anfotericina B com flucitosina, seguida depois por fluconazol.
Por que se adiam os antirretrovirais na meningite criptocócica?
Para reduzir o risco de síndrome inflamatória de reconstituição imune, que pode piorar a inflamação meníngea.
Conexões
Doenças relacionadas2
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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: About Cryptococcosis (CDC, 2024); Clinical Overview of Cryptococcosis (CDC, 2024); Meningitis - cryptococcal (MedlinePlus (NLM), 2024); Early HIV diagnosis could reduce AIDS-related deaths in Latin America and the Caribbean: PAHO (PAHO/WHO, 2025).
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