Klebsiella pneumoniae
- Bactérie
Gram négatif
Paroi mince avec membrane externe : se colore en rose.Contact
Surblouse et gants ; matériel dédié. Pour C. difficile, lavage des mains à l'eau et au savon.- Priorité aux examens : moyenne
Bactérie intestinale à capsule épaisse : pneumonies, infections urinaires et sepsis à l'hôpital ; de nombreuses souches résistent aux antibiotiques clés.
Fiche rapide
- Type
- Bactérie · Enterobacterales
- Gram / shape
- Gram négatif · Bacille
- Spread
- Contact interhumain · Matériel contaminé
- Causes
- Pneumonie · Infection urinaire · Bactériémie et sepsis
- Treatment
- Guidé par l'antibiogramme
Fiche
- Gram
- Gram négatif
- Forme
- Bacille
- Oxygène
- Aéro-anaérobie facultatif
- Famille
- Enterobacteriaceae
- Coloration
- Gram : bacilles rouges capsulés
Morphologie
- Bacille Gram négatif immobile avec une grande capsule polysaccharidique
- Fermente le lactose : colonies roses, très muqueuses sur MacConkey
- Uréase positive, oxydase négative
Transmission
- Contact interhumain, surtout par les mains contaminées à l'hôpital
- Matériel contaminé : ventilateurs, cathéters intraveineux et sondes urinaires
- Pas de transmission aérienne
- Précautions contact (en plus des précautions standard) pour les souches résistantes aux carbapénèmes
Réservoir: Intestin humain; Environnement hospitalier, eau et sol
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Contact
- Surblouse et gants ; matériel dédié. Pour C. difficile, lavage des mains à l'eau et au savon.
Facteurs de virulence
- Capsule : bloque la phagocytose ; les souches hypermucovisqueuses sont plus agressives
- LPS : sepsis
- Résistance naturelle à l'ampicilline (bêta-lactamase SHV-1)
- Plasmides portant des BLSE et des carbapénémases (KPC, NDM) transmissibles à d'autres bactéries
Maladies provoquées
- Pneumonie, classique chez les personnes avec un trouble de l'usage de l'alcool ou un diabète, et pneumonie acquise sous ventilation mécanique Pneumonie aiguë communautaire →
- Infection urinaire, surtout associée aux sondes Infection urinaire (cystite aiguë) →
- Bactériémie et sepsis ; aussi abcès hépatique et infection du site opératoire Sepsis et choc septique →
Tableau clinique
- Pneumonie avec expectoration épaisse et sanglante (« gelée de groseille »), souvent du lobe supérieur et excavée
Diagnostic
- Culture des expectorations, de l'urine ou du sang : colonies roses muqueuses
- Antibiogramme avec dépistage des BLSE et des carbapénémases (tests phénotypiques et PCR pour KPC, NDM et autres)
Traitement
Guidé par l'antibiogramme. Souches sensibles : céphalosporines de troisième génération ; productrices de BLSE : carbapénèmes ; productrices de KPC : nouvelles associations avec inhibiteur de bêta-lactamase comme la ceftazidime-avibactam, ou associations choisies avec l'infectiologue.
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
En pharmacologie:
Prévention
- Hygiène des mains et précautions contact pour les souches résistantes
- Retrait précoce des cathéters et de la ventilation mécanique
- Usage raisonné des antibiotiques (programmes de bon usage)
- Dépistage des porteurs lors des épidémies
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
À quoi ressemblent les colonies de Klebsiella pneumoniae, et pourquoi ?
Roses et très muqueuses, du fait de sa grande capsule polysaccharidique et de la fermentation du lactose.
Quelle pneumonie classique est décrite chez les patients ayant un trouble de l'usage de l'alcool ?
La pneumonie à Klebsiella, avec une expectoration épaisse et sanglante « gelée de groseille » et des excavations.
Qu'est-ce que KPC ?
Une carbapénémase codée par un plasmide de Klebsiella pneumoniae qui détruit presque toutes les bêta-lactamines, carbapénèmes compris.
Quelle précaution d'isolement utilise-t-on pour les Enterobacterales résistantes aux carbapénèmes ?
Les précautions contact, en plus des précautions standard.
Apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: About Klebsiella (CDC, 2025); First Detection of the Plasmid-Mediated Class A Carbapenemase KPC-2 in Clinical Isolates of Klebsiella pneumoniae from South America (Antimicrobial Agents and Chemotherapy (PMC), 2006); Epidemiological Alert: Emergence and increase of new combinations of carbapenemases in Enterobacterales in Latin America and the Caribbean - 22 October 2021 (PAHO, 2021); Antimicrobial resistance (WHO, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.