Helicobacter pylori
- Bactérie
Gram négatif
Paroi mince avec membrane externe : se colore en rose.- Priorité aux examens : élevée
Bactérie qui vit dans l'estomac, généralement depuis l'enfance. Elle cause gastrite et ulcères et augmente le risque de cancer de l'estomac.
Fiche rapide
- Type
- Bactérie · Autres bacilles Gram négatif
- Gram / shape
- Gram négatif · Bacille incurvé ou spiralé muni de flagelles
- Causes
- Gastrite chronique · Adénocarcinome gastrique
- Treatment
- Un inhibiteur
Fiche
- Gram
- Gram négatif
- Forme
- Bacille incurvé ou spiralé muni de flagelles
- Oxygène
- Microaérophile
- Famille
- Helicobacteraceae
- Coloration
- Gram : bacilles rouges incurvés ; sur biopsies, Giemsa ou imprégnation argentique
Morphologie
- Bacille Gram négatif incurvé, avec plusieurs flagelles à une extrémité
- Uréase, catalase et oxydase positives
- Vit sous la couche de mucus de l'antre gastrique
Transmission
- De personne à personne par voie oro-orale ou féco-orale, surtout dans l'enfance et au sein des familles
- L'eau et les aliments contaminés sont des sources possibles
Réservoir: Estomac humain
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Standard
Facteurs de virulence
- Uréase : produit de l'ammoniac qui neutralise l'acide autour de la bactérie et lèse la muqueuse
- Flagelles : nagent à travers le mucus gastrique
- Adhésines : fixation à l'épithélium
- CagA et VacA : inflammation intense, lésions cellulaires et risque accru d'ulcère et de cancer
Maladies provoquées
- Gastrite chronique, surtout antrale Gastrite à Helicobacter pylori →
- Ulcère peptique duodénal et gastrique Maladie ulcéreuse gastroduodénale →
- Adénocarcinome gastrique (cancérogène du groupe 1) Cancer gastrique →
- Lymphome gastrique du MALT, qui peut régresser après éradication
Tableau clinique
- La plupart des personnes infectées n'ont aucun symptôme
- Douleur épigastrique à type de brûlure, souvent à jeun
- Signes d'alarme : hémorragie digestive, amaigrissement, anémie, vomissements persistants
Diagnostic
- Test respiratoire à l'urée et antigène fécal : détectent l'infection active
- Endoscopie avec biopsies : test rapide à l'uréase, histologie et culture
- La sérologie ne distingue pas une infection actuelle d'une infection ancienne
- La prise récente d'inhibiteurs de la pompe à protons, de bismuth ou d'antibiotiques peut donner des faux négatifs
- L'éradication est contrôlée après le traitement
Traitement
Un inhibiteur de la pompe à protons associé à des antibiotiques : quadrithérapie bismuthée (bismuth, métronidazole et tétracycline) là où la résistance à la clarithromycine est élevée, ou association amoxicilline-clarithromycine là où elle est faible. La résistance à la clarithromycine et au métronidazole est la principale cause d'échec du traitement.
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
En pharmacologie:
- Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)
- Oméprazole
- Amoxicilline
- Clarithromycine
- Métronidazole
- Sous-salicylate de bismuth
- Tétracycline
Prévention
- Eau potable, lavage des mains et aliments bien préparés
- Pas de vaccin
- Le dépistage et l'éradication sont envisagés dans les familles ayant des antécédents de cancer gastrique
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle enzyme permet à H. pylori de survivre dans l'estomac, et quel test l'utilise ?
L'uréase, qui produit de l'ammoniac ; elle est utilisée dans le test respiratoire à l'urée et le test rapide à l'uréase sur biopsies.
Quels cancers sont liés à l'infection à H. pylori ?
L'adénocarcinome gastrique et le lymphome gastrique du MALT.
Pourquoi la sérologie est-elle inutile pour confirmer l'éradication ?
Les anticorps persistent longtemps après la disparition de la bactérie.
Que contient la quadrithérapie bismuthée ?
Un inhibiteur de la pompe à protons, du bismuth, du métronidazole et de la tétracycline.
Apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Helicobacter pylori Infection (MSD Manual Professional Edition, 2025); Helicobacter pylori Infections (MedlinePlus, 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.